演示文稿住院患者VTE评估.pptVIP

护理措施 警示标识：评估高危或极高危患者在床边或其它醒目位置放置VTE高风险警示标识 本文档共37页；当前第31页；编辑于星期一\16点55分 护理 1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20?-30?，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 本文档共37页；当前第32页；编辑于星期一\16点55分 护理 2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。 髌骨下 10cm 本文档共37页；当前第33页；编辑于星期一\16点55分 护理 3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷 本文档共37页；当前第34页；编辑于星期一\16点55分 护理 4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。 本文档共37页；当前第35页；编辑于星期一\16点55分 护理 5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。 6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。 本文档共37页；当前第36页；编辑于星期一\16点55分 并发症 出血 （最常见） 肺栓塞 （最严重） 并发症 本文档共37页；当前第37页；编辑于星期一\16点55分 演示文稿住院患者VTE评估 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期一\16点55分 （优选）住院患者VTE评估 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期一\16点55分 VTE危险评估表 内 容 VTE危害案例 VTE症状和成因 VTE预防措施 1 3 2 5 VTE相关知识 4 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期一\16点55分 概述 静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率，越来越引起临床广泛关注。 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期一\16点55分 概念 静脉血栓栓 塞症（VTE） = 深静脉 血栓形成 DVT + 肺动脉 栓塞 PE 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期一\16点55分 肺栓塞---沉寂的“杀手” 住院患者大约1% 死于PE 90% PE患者血栓来自下肢 静脉 80% PE患者起病时无临床 症状 2/3 PE患者死亡在2小时内 发生 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期一\16点55分 肺栓塞： 发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%--8% 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期一\16点55分 肺栓塞临床表现 呼吸困难 胸痛 咯血 晕厥 其他 咳嗽 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期一\16点55分 VTE形成的原因 1.静脉血流滞缓 2.静脉壁的损伤 3.血液高凝状态 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期一\16点55分 A中央型 B周围型： C混合型 下肢DVT的常见分型 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期一\16点55分 VTE 症状 疼痛：Homans征阳性 肿胀：股青肿、股白肿 全身特异性反应：发热、心悸、血象增高 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期一\16点55分 下肢深静脉血栓常见发生于哪侧？ 左下肢深静脉血栓高于右侧 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期一\16点55分 辅助检查 血浆D二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L） 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素