慢性乙肝自然史及发病机制以及实验室检查课件.pptxVIP

慢性乙肝自然史及发病机制以 及实验室检查 胡琴巧 李超兰 感染的自然史取决于病毒、宿主和环境之间的相 互作用。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因 素。在围产期和婴幼儿时期感染者中，分别有 90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后 感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。我国感染 者多为围产期或婴幼儿时期感染。 婴幼儿期感染的自然史一般可人为划分为4个期， 即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低 ( 非) 复 制期和再活动期。 自然史 免疫耐受期：血清和阳性， 水平高（通常200 000 ），正常， 肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死，无或仅有缓慢肝纤维化 的进展29。 免疫清除期：血清 载量 2 000 ，持续或间歇升高，肝组织学 中度或严重炎症坏死，肝纤维化可快速进展，部分可发展为肝 硬化和肝衰竭。 低 ( 非 ) 复制期：血清阴性、抗阳性， 水平低或检测不到（ 2 000 ），正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。在发展为明 显肝病之前出现血清学转换的此期患者，发生肝硬化和的风险 明显减少。 再活动期：大约515%非活动期患者可出现一次或数次肝炎发作，表现为 阴性，抗阳性， 中到高水平复制 (20 000 ) ，持续或反复异常，成为阴性 慢性乙型肝炎30 。也可再次出现阳转。 并非所有感染者都经过以上4个期。青少年和成年时期感染，多无免疫耐