糖尿病教学查房教案.docVIP

查房主持者介绍自己 提出教学查房病人、病种 查房目的： 1、了解消渴、DM定义和分类 2、了解T1DM与T2DM病因、发病机理 3、掌握DM的临床表现、并发症、辅助检查及诊断思路 4、掌握DM的治疗原则 重点： 1.糖尿病的诊断思路 2、糖尿病治疗方案 难点： 1.消渴的病因病机 2.DM鉴别诊断 3.DM并发症筛查 4.治疗药物选择 主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合 主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史 63岁 男 主诉：口干多尿8年，肢端疼痛麻木1年，加重1周。 现病史：患者于8年前无明显原因及诱因出现口干多尿多饮，体检发现空腹血糖7.0mmol/L，被诊断为2型糖尿病。开始给予盐酸二甲双胍0.5g?tid po?治疗，后因血糖控制不佳改为长秀霖20u qd ih治疗，2年前改为优泌乐25早24u晚22u餐前即刻皮下注射，恩格列净10mg qd po，盐酸二甲双胍0.5g?tid po，后自行停用晚餐前胰岛素。监测空腹血糖波动于15mmol/L，餐后未测。随病情进展，逐渐出现视物模糊伴视力下降，2年前住院行相关检查后诊断：2型糖尿病性周围血管病变?2型糖尿病性周围神经病变?2型糖尿病性视网膜病变，给予对症治疗后好转出院。1年前出现肢端麻木、发凉，针刺样疼痛，为对称性，自行口服甲钴胺片效差。1周前无明显原因及诱因出现多尿多饮口干加重，乏力，肢端疼