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应急演练经验总结
为有效提高我院急诊急救能力,扎实开展急诊急救工 作,向患者提供优质、高效、安全的急诊服务,根据《三级 中医医院评审标准》要求,我院于 2019 年 7 月 24 日下午 4 时组织开展了“特大交通事故医疗救援演练”,急诊科、普外科、骨伤科、麻醉手术室、检验科、影像科、输血科、保 卫科等部门 50 余人积极参与。市中心医院医务科雷海春科长、院前急救科平虎副主任应邀前来进行了现场指导和点评,演练结束后,全体参加演练人员在 18 楼会议室,就演练情况座谈分析。
一、基本情况:2019 年 7 月 24 日(周三)下午16:00 时,我院接到急救中心派诊任务,桥南广场公路发生一起汽车追尾事故,事故导致现场 1 人重伤危重伤员(开放性气胸、肠外漏、内出血)、1 人(左胫骨开放性骨折),3 人轻伤(右侧腕关节软组织挫伤、头皮血肿、颜面处血肿、左上肢软组织挫伤、面部皮肤擦伤),急诊科立即派医务人员前往救治,并按照程序向医院医务科进行了汇报,医务科报告院领导后,及时启动突发公共事件医疗救援应急预案,后在医院统一组织安排
下,全面完成了预先设计的演练方案。二、演练中的亮点:
1、急诊科接电话后沉着冷静,询问清晰;
2、出车及时,接电话后 2 分钟内及时发车;
3、突发重大事件上报流程规范;
4、到达现场后能按照伤情轻重进行标识;
5、普外科和骨伤科会诊均为主治医师,会诊及时,发 出会诊后最长在 8 分钟内均到达急诊科。
6、检验科和影像科都能及时上报危急值。三、演练中的不足和有待进一步完善内容:
1、院前抢救中,第一批医护人员在对危重患者识别后为及时进行处置(如输液、伤口紧急处理等),优先转运。
2、受伤现场医护人员处置分工不明确,3 名医护人员同时走访 5 名患者,导致危重患者救治不及时,时间浪费。
3、口头医嘱执行不到位,护士未复述医生下达的口头 医嘱,就直接执行。
4、胫骨骨折患者固定的夹板过短,未按规范固定骨折部位上下各一个关节;搬运患者不规范(现场搬运和检查时搬运)未,影像科应对开放性损伤做好二次污染的预防。注意到细节问题。在分区时应属于黄区,但患者直接进入红区。
5、急诊科应在处理患者时,先完善检查再要求会诊; 另外提高医生阅片识片的能力,及时发现问题及时应对;急 诊陪检医师在发现需要急诊手术时,未通知会诊医师,直接 将患者推入手术室。
6、分诊过程中,医师应有主导权,有序分工现场其他医务人员协作救治,避免忙乱,导致药箱和急救箱遗落在急
救现场。
7、普外科医师会诊后应及时汇报科主任,与手术室联系,协调手术人员并通知手术室。此次演练中,手术室工作 人员不知道何时安排手术。
8、门诊医技绿色通道尚不够熟悉,急诊患者入院流程 尚待进一步规范。
9、检验申请单不规范,无患者年龄、科别等,输血申请单无“紧急”“手术”“备血”等参考内容,输血指征未填写,无审核人员签字。
10、首诊负责制落实尚不到位,危重患者交接时,医生 之间应详细交接内容,而不是接诊医师再反复询问患者已经 交接过的内容,延误救治时间;交接单填写不完整。
11、急诊科危急值报告流程有待加强,检验科报告危急 值后未及时回读就挂断电话,等再次被要求回读时,登记数 值仍然是错误的。影像科危急值报告流程不熟悉。
12、手术患者意识尚存,各项知情同意书应由本人签字, 而非医务科或总值班。
13、救护车物品柜内容与标签不符;另一辆救护车物品 柜锁死,且无钥匙。
14、保卫科未派人员现场维护秩序。四、演练经验总结
1、各项制度流程尚不够熟悉,如首诊负责制、危急值、
临床用血审核制度、医嘱制度、绿色通道等。有待加强培训, 落实日常检查。
2、进一步提升急诊专业救治能力,如骨折固定方法、肠外漏简单处理、搬运特殊患者注意事项、正确阅片等,提 高患者救治成功率和患者满意度。
3、应将应急演练常态化,提高医护人员对危重患者的救治能力,避免现场慌乱。加强各科室、各环节之间配合、 磨合,改善救治通道的流畅性,提高救治效率。
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