感染科教学查房丙型肝炎课件.pptxVIP

感染科教学查房丙型肝炎 病史 • 男性， 46岁。因“体检发现丙型肝炎抗体阳性8月余，再次肝功能异常1天”入院。 • 1、2005年12月份因为“脑外伤”在上海市华山医院脑外科住院手术治疗，当时有输血史 (具体不详)。 • 2、患者于2013-08-30在我院门诊检查发现丙型肝炎抗体阳性且肝功能异常， 2013.9.6 至2013.11.03在我科住院治疗，接受抗病毒治疗(聚乙二醇干扰素a-2a针 180ug 皮下 注射 qw联合病毒唑片 0.3 口服 3次/天)，无畏寒、发热、胸闷、胸痛、心悸、腹痛、 腹胀、腹泻、呕吐、黑便、尿黄、尿痛、血尿、乏力、纳差、厌油、皮肤瘙痒等症状。 出院后继续抗病毒治疗共4月，后患者因工作原因，自行停药， 1天前来院常规检查， 发现肝功能异常，拟“丙型肝炎”收住院。 • 3、体格检查： T:36.4℃ R:18次/分 P:66次/分 Bp： 100/70mmHg.神志清晰，精神可， 右眼失明。皮肤巩膜无黄染，无皮下出血点，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏，口 唇不绀；颈软，两肺呼吸音清，无明显干湿啰音；心率： 66次/分，律齐，腹平软，腹 壁未见静脉曲张，全腹无压痛与反跳痛，未与包块，肝脾肋下未与，肝肾无叩痛；双 下肢不肿，神经病理反射阴性。无肝掌与蜘蛛痣。 • 4、辅助检查： 2014.4.2本院门诊生化全套：谷丙转氨酶ALT 361IU/L,谷草转氨酶AST 192IU/L,谷酰转肽酶GGT 113IU/L,肌酐Cr 87.4μmol/L；血常规白细胞 5.09*10^9/L,中 性粒细胞 70% ，丙型肝炎抗体阳性。 HCV-RNA 1.3*10E6cop/mL 2023/4/15 2 诊 断 ？ 2023/4/15 3 概述 • 丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒( hepatitis C virus， HCV)引起的疾病。 • HCV最早于1989年在一例输血后非甲非乙型肝炎患者血 清中筛选、鉴定出来的。 • HCV 感染呈全球流行状态，是导致肝硬化和肝癌的主要 病因之一。 • HCV 是黄病毒科中嗜肝病毒属唯一成员，为单股正链 RNA病毒 • 6种主要基因型和50多种亚型， 我国HCV基因型以1b型为 主， 2a。 2023/4/15 4 传染源 . 丙肝的主要传染源为潜伏期患者，急性丙肝患者、亚临床 型和慢性丙肝患者，以与无症状感染者。急性丙肝患者在 发病前12天，其血液已具有传染性。 2023/4/15 5 传播途径 • 经血液、血制品传播 • 经血液透析传播 • 经静脉吸毒传播 • 经性传播 • 经母婴传播 • 经破损的皮肤和粘膜传播 2023/4/15 6 高危人群 . 接受输血者 . 血液透析者 . 静脉药瘾者 . 丙型肝炎患者家属 . 密切接触传染性血液的医护工作人员等 2023/4/15