安全生产举报相关表单（模板）.docx

附件1 安全生产举报记录单 编号： 年 月 日 举 报 人 举报来源 电话 信件 网络 传真电话 上 访 其他 举报类型 安全事故 非法 违法 安全隐患 职业卫生 其他 举报人 地 址 举 报 有 关 事 项 被举报单位概况： 举报主要内容： 举报人诉求： 接报人 接报时间 被转交 单 位 转交时间 接 收 人 注：1.举报来源为电话、信件、网络、传真电话或者其他的，请在栏内打“√”； 2.举报类型为安全事故、非法违法、安全隐患、职业卫生或者其他的，请 在栏内打“√”；同时举报多个事项的，请在相应栏