临床输血纠纷的处理_李平.pptxVIP

南京大学医学院附属鼓楼医院 李平 2011年04月 临床输血纠纷的处理 2012-10-22 临床输血纠纷的处理 ·输血安全： · 1、血型系统的复杂性； ·2、受血者本身的身体状况； ·3、测定方法； ·4、感染性疾病的窗口期； 2012-10-22 2 临床输血纠纷的处理 ·输血责任的承担： ·1、受血者本人或是家属； ·2、临床机构；医护人员： ·3、采供血机构； ·4、卫生行政部门； 2012-10-22 3 临床输血纠纷的处理 ·输血纠纷的种类： · 1、输血科与临床医护人员； ·2、输血科与受血者及家属； ·3、采供血机构与医护、患及家属； ·4、行政部门与医、护、患及家属； 2012-10-22 临床输血纠纷的处理 一、知情同意权 二、 采供血机构的责任：不合格血液； 三、 医疗机构的责任：过错输血； 四、 诉讼规定：血液不是血液制品； 2012-10-22 5 临床输血纠纷的处理 ·一、知情同意权 2012-10-22 6 临床输血纠纷的处理 --知情同意权 ·中华人民共和国主席令(第二十一号) 《中华人民共和国侵权责任法》 已由中华人民 共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第 十二次会议于2009 年12月26日通过，现予公布， 自2010年7月1日起施行。 ·中华人民共和国主席胡锦涛 2012-10-22 7 输血纠纷的处理 --知情同意权 ·输血治疗同意书：知情同意权 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情 和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医 务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗 方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说 明，并取得其书面同意。 2012-10-22 8 输血纠纷的处理 -知情同意权 · 赵X, 女，38岁， G1P0 孕39+4周待产 。血 型AB,Rh(D) 阴性。 术前主诊医生备血3个单位，血站只能提供冰 冻红细胞。 · 要求术前解冻，术中、术后未用血。 · 术后要求退配血的检验费用，和血费。 1、 谁告知? 2、 输血与费用； 口头还是书面告知? 3、 能否约定第三方? 2012-10-22 9 输血纠纷的处理 --知情同意权 · 患者邵XX, 女，38岁。血型B ,Rh(D) 阳 性， 因肝功能异常， 申请血浆3000 毫升血浆置 换。 有一袋输到一半时，家属发现是Rh(D) 阴 性血浆，认为血型不符，拒用并要求重新换一袋 血浆。 1、 输血科告知护士； 2、口头同意； 3、预先拒绝； 2012-10-22 10 输血纠纷的处理 --知情同意权 张某某，男，消化道肿瘤，晚期， A 型Rh (D) 阴性。 家属要求输A 型Rh(D) 阳性异型血，临床医 生不同意，家属找到输血科，乍办? 临床可以申请也可以不申请用血，无论病人 是否真的需要或者不需要用血； 输血科可以建议、可以指导，但是见到申请 单不能不发血，不能在没有申请单的情况下发 血，无论病人是否真的需要或者不需要用血； 2012-10-22 11 输血纠纷的处理 --知情同意权 · 《临床输血技术规范》第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家 属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血 治疗同意书》上签字。 《输血治疗同意书》入病 历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记 入病历。 2012-10-22 12 输血纠纷的处理 --知情同意权 ·书面告知； · 口头告知； ·不需要告知； ·有法定的告知内容； 2012-10-22 13 输血纠纷的处理 --知情同意权 · 《医疗机构临床用血管理办法》第十二条 · 《输血治疗同意书》 1、 输血目的、必要性、替代性 2、 发生的输血反应的可能性 3、 经血液途径感染疾病的可能性 4、 自身储血、 自体输血的可行性 2012-10-22 14 输血纠纷的处理 --知情同意权 · 告知的内容必须要全面： 不是所有的检查与