梨状肌综合征的针灸治疗--蔡晓刚.pptxVIP

梨状肌综合征的针灸治疗;概述;概述;概述;概述;·由于臀外部创伤（扭、跨越、肩扛重物下蹲、负重行走等）或运动不当，导致梨状肌受损。 ·周边肌肉无力，无法正常工作时，梨状肌代偿，会出现缩短并严重收缩。 ·其他原因导致的肌肉紧张、过度收缩或痉挛，例如运动前后缺少相对应的热身和拉伸。;症 状 ; 体 征;·主动梨状肌紧张试验： 1、患者取仰卧位，双髋关节伸直，主动外旋髋关节；医生以双手抵住两足外侧面，两相对抗；引起坐骨神经痛者为阳性。 2、患者亦可采取坐位，双膝关节拼拢后再分开；医生以双手抵住病人两足的外侧，两相对抗，产生坐骨神经痛者为阳性。 ;·被动梨状肌紧张试验： 1、患者仰卧位，医生用力内旋患者髋关节，使梨状肌紧张，引发坐骨神经痛。 2、患者取仰卧位，医生将患者的髋关节屈曲、内收、内旋，使梨状肌紧张而引起坐骨神经痛。 ;诊断依据;鉴别诊断;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;·从中医理论分析，梨状肌体表投影位于足太阳膀胱经和足少阳胆经循行路线上。环跳属足少阳胆经，为足少阳与足太阳经之交会穴，为回阳九针穴之一，可有回阳救逆之效。足太阳经分布于腰、臀和下肢的整个后面；足少阳胆经分布于人身整个侧身部；两经之经筋结于踝、膝、腘、臀和骶部；在经脉病候上，足太阳“主筋所生病”，足少阳“主骨所生病”，也就是两经脉能治疗筋骨病。通过西医解剖学来看，本穴所处的位置正好是坐骨神经所在。根据经脉的分布、经络的主病、环跳所处的位置（为下肢运动之枢纽）以及两经所交会的特点，一穴通两经，针之可以疏通调理少阳、太阳之经气，以起到疏经通络、活血化瘀、强筋止痛的作用。所以环跳是治疗腰腿痛、下肢痿痹之特效穴。;·合谷刺又称合刺，但非刺合谷穴也，是五刺法的一种。用于治疗“肌痹”。《灵枢·官针》：“合谷刺，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”是指在患部肌肉针刺，斜刺进针后，退回浅部又分别向左右斜刺，形如鸡爪分叉。该法是一种加强刺激的方法，主要用于治疗与脾有关的肌肉痹症等疾患。 ·此外，历代也有人解释为三针或四针同用。 ;·在环跳穴局部臀大肌深面，坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。于环跳穴处施以合谷刺，可利用一针多向刺激来有效改善梨状肌局部气血循环，达到消除水肿，松解粘连，解除肌肉挛缩，提高痛阈并改善其紧张状态，重建生物力学的平衡，使软组织挛缩粘连进一步恢复。;·全息疗法是介于中医巨刺（缪刺）合西医生物学之间的边缘学科。第二掌骨侧（速诊法）全息穴位是由为山东大学张颖清教授张颖清教授所创。1973年他发现在人的手部第二掌骨侧，存在着一个新的有序穴位群，尔后在此基础上创建了这一速诊法。其对疾病诊断的准确率在97%以上，而且方法简便，易于掌握等优点。 ·从目前可见资料来讲，虽然对第二掌骨侧针刺后可治疗疾病对确切机理还不明确，但从其临床疗效可以推测可能是激活机体内源性阿片系统发挥全身（靶点）的镇痛作用，促进新陈代谢来缓解肌肉痉挛（笔者）。;·再灌注是现代医学中经常使用的一个概念。众所周知，良好的血液循环是组织细胞获得充足的氧和营养物质并排出代谢产物的基本保证，再灌注是体外或者周边组织中的血液再次进入缺血组织，恢复或增进局部血液循环的过程。再灌注在医院中的急救室、心脑外科、手外科等多个科室很常用，随着动脉搭桥术、溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术、心脏外科体外循环、心肺脑复苏，断肢再植和器官移植等方法的建立和推广应用，许多缺血的组织器官通过再灌注重新得到血液供应。 ;治疗机理 ; 谢谢聆听; ;