强直性脊柱炎影像诊断PPT.pptxVIP

强直性脊柱炎影像诊断;友 情 提 示;强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis.AS）;临床表现;病理基础;影像学表现;X线表现;可疑病变;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;脊柱;正常腰椎正侧位（注意椎体的形状）;如何在平片上评价“方椎”？;强直性脊柱炎;AS:椎体前缘骨炎—强直;髋关节AS：股骨头的同中心“项链样”骨质增生，伴骨赘形成（黑箭）、囊变（白箭）;强脊炎：骶髂关节、双侧髋关节;CT表现;轴位;椎小关节突病变;强脊炎“方椎”：椎体前缘内凹陷消失（平片、CT、MR综合表现）;X线和CT显示脊柱的竹节样改变;MRI表现;骶髂关节;女，31岁， HLA-B27阳性;AS冈上肌肌腱端炎;再看看脊柱的MRI;Appel H sieper J et al.Curr Rheumatol Rep.2008.10:356-63;Romanus病灶;Anderson病灶;AS：脊椎的活动性炎症与慢性病灶;正常;Appel H.et al.J Rheumatol 2007;2497-8;鉴别诊断;致密性骨炎：髂侧明显，关节面规则;椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成（开始于横向）;终 板 炎;例1：腰5-骶1终板炎;例1;这是什么？AS? 结核？终板炎？;化脓性脊柱炎;腰椎结核2例;Hodgkin’s病;布鲁士杆菌病 （2例）;Reiters综合征1916年由Reiter首先报告，以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征（又称尿道、眼、滑膜综合征征），可有结膜炎、虹膜炎、皮肤、粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性，男女为50:1。 该病与感染、免疫异常和遗传因素有关，是特异个体对一种或多种感染因子发生的特异性反应。HLA-B27抗原阳性率高达60-90%。 治疗：四环素、红霉素以及甲氨蝶呤、糖皮质激素等。;关节病变：早期滑膜的组织学改变类似轻度化脓性感染。数月后，慢性关节炎病理特点是绒毛样滑膜增生、血管翳形成和关节软骨及骨质侵蚀。 肌腱附着点的炎症称肌腱端病（enthesopathy）,也有称肌腱炎，这与强脊炎相似。 Reiter’s 有滑膜炎，骨质疏松及软骨、骨侵蚀；类似于类风湿关节炎；但累及足手;;Reiter’s 综合症 （非对称骶髂关节炎）;Reiter’s 综合症（关节病）;Reiter’s 综合症（关节病） ;谢谢大家