下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎详解演示文稿.pptVIP

激光治疗 激光手术被证实是一种安全、简单、疗效确切的方法，其治疗下肢大隐静脉曲张的机制是：利用激光的热能效应使静脉腔内血液沸腾产生蒸发气泡，损伤其血管内皮细胞和内膜，全程诱导浅静脉血栓的形成和静脉闭塞。另外，在激光手术中，配合使用泡沫硬化剂，其通过与表皮细胞表面细胞脂的相互作用损伤静脉内皮，使内皮细胞脱落，这种细胞损伤继而产生的血管内血栓也是该药药理作用的基础。因此，在下肢大隐静脉曲张治疗中应用激光联合泡沫硬化剂不仅可达到事半功倍的治疗效果，还可降低手术和麻醉风险，对患者的预后可产生积极影响。 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期一\10点58分 激光联合泡沫硬化剂 硬膜外麻醉后采用腹股沟区小切口，行高位结扎大隐静脉主干，但不予切断，并将患肢抬高以尽量排空下肢血液。随后向大隐静脉近端方向置入超滑导丝，换为5F导管鞘后退出导丝，置入激光光纤，穿至大隐静脉结扎处下方0.5cm后固定光纤，开启激光治疗仪，参数功率设置为12W，脉冲时间为1s，间隔ls，自结扎点下2cm处开始发射激光，以2～3mm/s速度向下回退激光纤维，并对激光行经静脉处持续压迫5min以上，以闭合静脉壁。再以5号头皮针行曲张静脉多点穿刺，注入泡沫硬化剂（每点4ml），见曲张静脉塌陷硬状后即可。 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期一\10点58分 血栓闭塞性脉管炎 又称Buerger病，是血管的炎症