拉克替醇治疗便秘幻灯-.pptxVIP

尊敬的**主任，在座的各位老师，大家好。非常高兴能有这个机会和各位老师介绍一下我们公司的产品天晴康欣（拉克替醇 散），它也是刚刚进入我们医院不久的一个产品，主要治疗慢性便秘。;据文献报道，在北美便秘的发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位，已经高于高血压、糖尿病等。据统计，我国便秘患者 发病率为17%，慢性便秘，也就是便秘长达6个月以上者，发病率为6%。发病率也是非常高。;根根据据2013版版中中国国便便秘秘诊诊疗疗指指南南，，便便秘秘患患病病率率随随年年龄龄增增长长而而升升高高，，我我国国60岁岁以以上上人人群群慢慢性性便便秘秘患患病病率率高高达达22%;便秘的主要表现为排便困难、干结、次数减少、腹部不适、排不尽等;引起便秘的原因是多方面的，参见幻灯片！对于我们肿瘤科来讲，一些良、恶性肿瘤以及患者服用的阿片类受体等止痛药都 会导致便秘。;健康人群中便秘已经是有较高的发生率，那么在癌症患者中是什么状况？目前国内没有相关的研究，从国外的一些数据来 看，在宁养院的癌症患者 大约70－100％的患者都需要接受便秘活性药物治疗，晚期癌症患者中大约23％－80％需要进行便秘治疗。;导致癌症患者便秘的因素有很多，直接因素有。。。间接因素有。。。还有很多药物因素。在刚刚一张提到癌症患者便秘发 生率在70％的调查中，其实如果我们注意到其它几个症状，就会发现，癌症患者常见症状中发生率最高的是疼痛，因此，阿片类药物是很多癌痛患者的常用药物，关于阿片类药物和便秘的关系，我们接下来会重点来探讨。;对于由阿片类药物引起的便秘，我们可以先看看阿片类药物引起便秘的机理，主要从从三个方面会造成阿片类药物对便秘的 影响，对于中枢神经的抑制作用，造成排便不敏感；对于胃肠道腺体分泌减少，会引起便秘结硬；另外就是引起胃肠道平滑肌和括约肌收缩和痉挛，造成胃肠蠕动性高张力性延迟，引起胃肠排空时间延长，从而引起粪便的排泄时间延迟;据生存质量评定表数据统计，便秘患者在总体健康、活力、情感职能、社会功能、精神健康等各项指标都要低于正常人群。 便秘已经严???影响了患者的生活治疗。;1.可引起或加重直肠肛门疾病：长期便秘，排便过于用力使肛管粘膜向外凸出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮；粪便划 破肛管，形成溃疡与创口，就可能会形成肛裂。2.损害肝脏功能：大便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入于肝脏，作为解毒器官的肝脏负担加重，长此以往，就会损害到肝脏功能。 3.便秘伴有心脑血管疾病的患者，排便时如果用力过大，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命，临床常称“便盆上死亡”。4.便秘患者缺乏食物纤维（它有调节通便与吸收致癌有毒物质的作用），大便次数减少，肠内致癌物质长期不能排出，可导致大肠癌。5.便秘者粪便长期滞留于肠道内，有害物质被吸收入血液后作用于全身，而皮肤则首当其冲，因些有害物质的一部分要通过皮肤排除，引起皮肤的血循环障碍而产生痤疮、肌肤粗糙、黄褐斑、暗疮等;因此治疗便秘也是刻不容缓。目前治疗便秘的方法很多，最新版的慢性便秘诊治指南强调个体化综合性治疗。主要从调节患 者神经心理状态、推荐合理膳食结构、建立正确排便习惯等，合理利用通便药有效的缓解症状恢复正常肠道功能也非常重要。;慢性便秘的药物治疗;最新版的中国慢性便秘诊治指南明确指出：要避免长期使用刺激性泻剂，刺激性泻剂易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反 应，长期应用可引起结肠黑变病增加大肠癌的危险性。指南推荐使用渗透性泻剂，例如不吸收双糖类，我们的天晴康欣就是这类渗透性泻剂。可以增加肠腔内粪便的容积，刺激肠道蠕动，有效治疗便秘。;接着，让我们来熟悉一下天晴康欣的基本信息：天晴康欣，通用名为拉克替醇散，俗称乳梨醇、乳山梨醇，主要成分是含 量98%的拉克替醇，适应症是便秘和肝性脑病的治疗。;如图所示，这是拉克替醇的化学结构式，拉克替醇是由半乳糖与山梨醇以半乳糖苷键相连的双糖衍生物;正因为拉克替醇含有半乳糖苷键，而我们人体缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在体内不被吸收，主要由大肠内的细菌进行分 解代谢。天晴康欣药代动力学研究表明：0.5g/kg体重的剂量口服拉克替醇后，血清中并无拉克替醇检出，服药后24小时尿中拉克替醇检出总量仅为服用量的0.35%。;下面，让我们来看看呢天晴康欣的安全性：拉克替醇已经通过FDA认证，被FDA归为GRAS类，即一般公认是安全的。世界卫 生组织和联合国粮农组织组成的食品安全委员会已经批准拉克替醇作为食品添加剂，并对其每日摄入量不做特殊规定。而且，目前已有包括我国在内的十多个国家已批准拉克替醇用于食品添加剂。;天晴康欣的作用机制是：人体中不存在分解拉克替醇的酶，因此天晴康欣可以原型到达大肠，在大肠内被有益菌分解成短链 脂肪酸，酸化肠道刺激肠道蠕动，同时还