心脏康复-现状-运用.pptx

心脏康复 心脏康复（CR）：确保心脏病患者躯体、心理及社会功能处于最佳状态，从而使患者通过自身努力得以在社会中维持正常角色并保有积极生活方式的活动总和。 ——世界卫生组织RECOVERYREHABILITATION 123心脏康复发展概况心脏康复发展机遇心脏康复临床运用 国际心脏康复体系的发展体系发展历史：60多年经历过程：否定、质疑、普遍接受目前：成熟的学科大幅度的降低冠心病死亡及全因死亡率心脏康复的益处：公认 心脏康复的证据与共识大量循证医学证据支持，接受心脏康复的急性心肌梗死（AMI）患者1年内猝死风险降低，降低心肌梗死后患者全因死亡率8%-37%和心血管死亡率7%-38%。 研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG），经皮冠状动脉介入治疗及各种原因导致的慢性心力衰竭，心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复项目中获益。 此外，研究显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。 全因死亡率及再住院率下降11%HR 0.89 95% CI, 0.81-0.99 P=0.03心衰康复训练的循证医学依据 —HF-ACTIONJAMA. 2009;301(14):1439-1450 针对冠脉疾病心脏康复治疗的改善效果 PCI术后患者心脏康复治疗效果 心脏康复-三大指南的1A类推荐 2010 AACVPR/AHA Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary prevention programs 世界各地心脏康复情况 美国心康中心掠影 中国心脏康复发展基础：1991中国心脏康复学会心血管疾病专业委员会，由刘江生教授主任委员开始，培养了一批热心于心脏病康复事业的专家、学者。蓬勃发展期：2012年胡大一教授，吸收了更多的心血管专业进入到心脏康复领域，聚集了在全国心脏康复最有影响力的专家。 2012年前6家 2017年500多家 中国心脏康复指南专家共识2013冠心病心脏康复与二级预防中国专家共识2014慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识2015中国心血管疾病康复／二级预防指南2015中国心血管疾病康复／二级预防指南操作指南2016 PCI术后康复专家共识稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识2017 高龄老年冠心病康复指南 中国心脏康复中心掠影 心脏康复——福州福州总院福建省康复医院福州市第一医院福建医科大学附属第一医院东二环泰和体检中心 心脏病“静养”早期活动 “病”和“人”两方面，全面康复病人 2心脏康复发展概况心脏康复发展机遇 历史机遇——流行病学心血管疾病是我国居民致死的首要病因 《中国心血管病报告2017》健康大数据：14年到15年，35岁-46岁死于心脑血管病的人中国是22%，美国是12%。中国社科院《人才发展报告》七成人有过劳死的危险，如果中国知识分子不注意调整亚健康状态，不久的将来这些人中的2/3死于心脑血管疾病！??????? 2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）心血管疾病是我国居民致死的首要病因 《中国心血管病报告2017》 历史机遇——福建 历史机遇——政策国家政策层面：《“健康中国2030”规划纲要》 《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》经济社会需求层面：对康复服务日益增高的需求，发展前景可观，民间资本 投资意向浓厚。学术和团队建设层面：随着二级预防/康复的学术机构逐步健全，我国已建立了康复医学会的心脏康复分会，相关杂志、团队、会议均已经初具规模。?发达国家已成熟 康复费用急救救治 我国相对迟缓 3心脏康复发展机遇心脏康复临床开展 心脏康复模式综合性医院（主要模式）——心血管内科心血管研究所老年医学科康复医学科（心脏康复中心）心血管病专科医院中医院：中西医结合养老院、疗养院 不同等级的心康中心 心脏康复五大处方运动处方饮食处方戒烟处方心理处方药物处方 药物处方运动处方药物名称运动方式药物剂量运动强度用法训练安排每天剂量每天运动量治疗天数训练频率治疗总量运动总量注意事项注意事项药物处方与运动处方的对应关系 运动处方——运动方式有氧运动抗阻训练柔韧性训练平衡力训练 运动心肺功能监测（CPET） ?CPET是运动试验的一种形式，综合应用呼吸气体