肝癌治疗临床评价和选择ppt案例课件.pptxVIP

肝癌治疗临床评价和选择 (优选)肝癌治疗临床评价和 选择 外科治疗：肝切除/肝移植 区域治疗：经肝动脉治疗 全身治疗：化疗/免疫治疗等 局部治疗：影像引导消融治疗 局部疗效－清除肿瘤的彻底程度 远期疗效－生存期和生存率 依从性－ 侵袭程度 (医患双方) 可操作性 (医方) 医疗费用 (患方) 肝切除应用指征 肿瘤：病灶局限于一侧肝叶 肝功能：Child-Pugh A or B 级 肝移植应用指征 早期肝癌 (单结节≤5cm 或≤3cm 结节≤ 3个) 并存终末期肝病 肝 切 除 5 年生存率 20- 40% (早期肝癌 40- 60%) 术后2, 5年复发率 30- 50%, 50- 80% 肝功能衰竭 膈下感染 手术并发症 5- 20% 手术死亡率 1- 10% 出血 胆漏 肝 5 年生存率 50- 75% 出血 血管/ 胆道并发症 感染 排斥反应 手术并发症 14- 55% 手术死亡率 6% 移 植 外科治疗综合评价 肝切除可完全清除肿瘤 肝移植可完全清除肿瘤及癌前病变 仍为目前肝癌首选治疗手段 两者术后复发率和生存率无显著差异 外科治疗优先选择肝切除 肝移植因供体来源问题而保留用于： 合并严重肝硬化或门脉高压症 各种治疗后复发伴肝功能不全 T3:单发肿瘤＞2cm伴血管侵犯 酒精消融 Ethanol Ablation 仍为目前肝癌首选治疗手段 早期肝癌(单结节≤