关于围手术期抗菌药物的预防性应用 黎沾良课件.pptxVIP

解放军总医院第一附属医院 黎沾良 围手术期抗菌药物的预防性应用 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ ★什么情况下需要预防用抗生素？ ★怎样选择预防用抗生素？ ★什么时候开始用药？ ★抗生素要用多长时间？ 围手术期预防性应用抗菌药物的目的 ★ 是预防 手术部位感染 ( surgical site infection, SSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 ★ SSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄 ★ SSI约占全部医院感染的15% ★约占外科病人医院感染的35%~40% 作者 报告时间 增加住院时间(d) 增加费用 Cruse 1980 10 $ 2000 Martone 1992 7.2 $ 3152 杨 武 1998 17.82 ¥ 3232 刘一新 2002 10 ¥ 3368 黎沾良 2003 15 ¥ 1176* SSI延长住院时间、增加住院费用的情况 *前瞻性研究,只算与SSI有关的直接成本 SSI诊断标准 切口浅部感染 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并 至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染) 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手