新生儿唇裂的护理PPT课件.pptxVIP

;;;唇裂 是颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。;唇裂的常见原因 是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未 能融合面发生裂隙。;1. 遗传因素 唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。;;;2. 按裂隙程度分为 Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。 Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开。 隐裂 指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。;上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂; 唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形的再次矫正创造好的条件。;1. 手术时机 一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。 2. 唇裂修复的手术方法 唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。;3. 手术后处理 上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。 唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。 伤口5-7天拆线。;4. 术后序列治疗 尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。; 孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。;;;;;;; 一般护理;2、术前准备 入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。 向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣??薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。 皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。; 入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的情况。家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识。;1、麻醉恢复期的护理 该阶段一般为术后4~6小时。 观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。 观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。 为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限制双上肢活动，必要时可约束。 如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。;2、患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 3、唇部伤口的减张 对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，并保持减张胶条清洁，污染后要及时更换。;4、唇部伤口的局部清洁 应在术后24~48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减轻局部反应及瘢痕增生的软膏。 5、遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。 6、伤口愈合良好，可在术后5~7天拆线。婴幼儿由于不配合，多在全麻下拆线，拆线后严密观察患儿生命体征，如无异常，清醒后4小时后即可进流食。;P1 疼痛 –与手术切口有关 P2 有受伤的危险（手术伤口裂开）-因患儿不合作，易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。 P3 有感染的危险-若唇部伤口不清洁，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等，易导致伤口感染。 P4 有窒息的危险-全麻术后呕吐、误吸或喂养方式不当可导致窒息。 P5 营养失调 –低于集体需求量 P6 焦虑（家长）-父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。;P1 疼痛;P2 有受伤的危险（手术伤口裂开）;P3 有感染的危险;P4 有窒息的危险;P5 营养失调;P6 焦虑（家长）;;拆线后一周内仍应保持口腔清洁，用药液擦拭伤口。 出院后两周内注意患儿安全，防止跌倒等外伤，防止伤口裂开。 术后两周可用大拇指的指服以顺时针在伤口上按摩，每日5次，每次5分钟。 术后一个月门诊复诊，带好出院小结。;教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。 防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。 遵医嘱复诊，不适随时就诊。