局部晚期肺癌(T)的外科治疗.pptVIP

T4肺癌的概念 原发瘤体直接侵犯下列结构： １.纵隔，包括臂丛神经、喉返神经、膈神经、交感神经链。 ２.心脏，包括左心房、右心房、左心室。 ３.椎骨，包括椎体、附件。 ４.大血管，包括上腔静脉、无名静脉、胸主动脉、肺动脉主干。 ５.气管或隆突。 ６.食管。 ７.癌性胸水。 ８.同肺叶内卫星状转移。 T4病例往往伴有 N2甚至N3，但也有N1或N0的情况，后者可能取得较长生存时间。 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期二\13点13分 概况 肺癌外科治疗历史上T4曾经长期被认为是手术禁忌征之一，其原因是这类手术的手术风险大，完全切除率低，远期效果很不理想。 近十余年里随着临床外科的进步，特别是心血管外科技术的应用，国内外一些著名的胸外科中心凭借其优技术优势纷纷涉入之一＂禁区＂进行探索，积累了较多资料，从这部分资料看，T4肺癌定义之下尚有多种并不完全等同的情况和程度，经过精心选择其中一部分病例仍有一定外科治疗价值，个别病例甚至达到较长生存时间。 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期二\13点13分 T4肺癌手术特点 1，必须强调远非所有T4病例均适宜外科手术 。 2，T4手术创伤巨大。 3，技术难度高。 4，手术风险和术后并发症发生率远远高于常规肺癌手术。 5，不同的T4类型和程度外科治疗效果差异悬殊，因此，每一例T4病人都须精心选择 。 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期