人工椎间盘置换术在颈椎间盘病治疗中的应用解读.docxVIP

人工椎间盘置换术在颈椎间盘病治疗中的应用 孙 宇 京大学第三医院骨科 100083 自从 Robinson 和 Smith 在 1955 年首先报道颈椎前路减压融合术以来， 该项技术已经成为 治疗颈椎退变性疾病和颈椎外伤的重要方法。 但是 20 世纪 70 年代以来，很多学者的研究发现 ，前路融合后相邻节段容易产生退变和不稳定， 甚至可以造成原有的症状复发或加重，是影 响颈椎前路减压治疗颈椎病远期疗效的一个重要因素。 Baba 观察了 106 例前路术后的患者， 平均随访 8.5 年， 有 17 例由于相邻节段退变引起症状复发或加重而再次手术。 Hilibrand 随访 374 例患者， 最长达 21 年， 发现前路术后伴有症状的相邻节段退变在 10 年之内的 年发生率为 2 .9% ， 经过统计学计算有 25.6% 的患者在 10 年内将出现与相邻节段退变有关的症状。 Teramoto 对一组 45 例前路融合的患者随访 4 年以上，发现其中有 51.1% 出现相邻节段退变，其中 11.1% 出现神经症状的加重。 医三院对一组前路融合术 66 例患者平均 10.5 年的随访结果提示，相 邻节段 不稳定的发生率为 72.73% 。因此， 现行的前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术虽然在 解除神经系统压迫症状方面具有持久、稳定的疗效，但是在维持颈椎功能方面却存在着