室性心律失常的药物治疗演示文稿.pptVIP

持续室速或室颤：预防发作 Ⅰ类药物在治疗中的地位明显下降 Ⅰa类药物只有静脉普鲁卡因胺适用于急性治疗，其他Ⅰa药物若无明确适应症不应使用 Ⅰb类美西律仍在使用。在单用胺碘酮效果不好时可考虑与美西律合用 Ⅰc类药我国现常用者为普罗帕酮。莫雷西嗪也认为属Ⅰc类。由于明显的负性肌力作用，负性传导作用，促心律失常作用，在心肌缺血和心功能不全时耐受性下降，在伴有器质性心脏病的室性心律失常的治疗中应慎用。 本文档共78页；当前第62页；编辑于星期二\1点25分 持续室速或室颤：预防发作 β-阻滞剂的应用日益增多 β-阻滞剂能够减少猝死，改善心功能，改善缺血，减少心衰病人的总死亡率，提倡使用 在已使用胺碘酮的病人，联合使用β-阻滞剂的呼声甚高，一般用于单独胺碘酮疗效不理想者 不宜用具有内源性拟交感作用的药品。其他制剂目前没有直接比较的材料证实哪一种有特殊的优越性 抗心律失常药物预防发作目前以Ⅲ类胺碘酮为主 本文档共78页；当前第63页；编辑于星期二\1点25分 既往心肌梗死致左室功能不全 I类 既往心肌梗死和室性心动过速导致左室功能不全者，如存在心衰应进行积极治疗（C） 室性心动过速患者如存在心肌缺血应进行积极治疗（C） 有明确证据证实急性心肌缺血导致室颤者，应进行冠脉血运重建，预防猝死（B） 既往有明确心肌梗死和显著左室功能不全的室颤复苏后存活患者，在接受了长期适当的药物治疗，功