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下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A、乏力、食欲减退 B、食管和胃底静脉曲张 C、肝脏质地结实或偏硬 D、脾脏中度肿大 E、肝功能轻微异常 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 A、凝血因子缺乏 B、血红蛋白缺乏 C、雄激素缺乏 D、雌激素缺乏 E、肾上腺糖皮质激素可减少 本文档共128页；当前第62页；编辑于星期二\0点5分 五、并发症　　 1.上消化道出血 是最常见的并发症。因主要因门脉高压导致的食管胃底静脉 曲张破裂。 2.肝性脑病 是最严重的并发症及最常见的死亡原因。　　　 3.感染： 有各系统感染，特别是自发性腹膜炎（革兰阴性杆菌）。 　 4.肝肾综合征 见于有大量腹水及有效循环血容量不足的患者，出现自发性 少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症，但肾却无重要病 理改变。　　 本文档共128页；当前第63页；编辑于星期二\0点5分 5.原发性肝癌 在肝硬化基础上发生。患者短期内出现肝迅 速增大、持续性肝区疼痛、肝表现发现肿块 或腹水呈血性。 6.肝肺综合征 是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联 征。 7.电解质和酸碱平衡紊乱 ①低钠血症；②低钾低氯血症与代谢性碱中毒。 本文档共128页；当前第64页；编辑于星期二\0点5分 A、肝性脑病 B、自发性腹膜炎 C、上消化道出血 D、肝肾综合症 E、原发性肝癌 1.肝硬化最常见的并发症是 2. 肝硬化最严重的并发症是 3.肝硬化患者在很短的时间里出现腹痛和大量血性腹水，不 伴有发热，应首先考虑可能并发 A、原发性腹膜炎 B、继发性肝癌 C、结核性腹膜炎 D、肝肾综合征 E、门静脉血栓形成 本文档共128页；当前第65页；编辑于星期二\0点5分 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B．致病菌多为金黄色葡萄球菌 C．易出现顽固性腹水 D．治疗时应加强利尿治疗 E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后 肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球 蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液 制品是 A．全血 B．新鲜冰冻血浆 C．普通冰冻血浆 D．冷沉淀 E．白蛋白 本文档共128页；当前第66页；编辑于星期二\0点5分 六、实验室和其他检查 1.血常规 2.尿常规：黄疸时出现胆红素↑，尿胆原↑ 。 3.肝功能（失代偿期） 转氨酶↑，AST ↑ ，ALT ↑，白蛋白↓，球蛋白↑，A/G倒 置，总胆红素↑ ； 凝血酶原时间延长，经注射维生素K不能纠正。 4.影像学检查 食管吞钡X线检查可检出食管静脉曲张的虫蚀样或蚯蚓状充盈 缺损及纵行粘膜皱襞增宽；胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺 损。 5.腹腔镜检查和穿刺活组织检查：假小叶形成。 本文档共128页；当前第67页；编辑于星期二\0点5分 　　 6.腹水检查 一般为漏出液，并发自发性腹膜炎，腹水Rivalta试验阳性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。 结核性腹膜炎，是渗出液改变，白细胞增多，以淋巴细胞增加为主，腹水可找到抗酸杆菌。　 本文档共128页；当前第68页；编辑于星期二\0点5分 七、治疗 （一）一般治疗 （二）腹水的治疗 （三）门脉高压症的治疗 （四）治疗并发症 （五）肝移植手术 本文档共128页；当前第69页；编辑于星期二\0点5分 （一）一般治疗 饮食疗法：给予高热量、维生素丰富、质量高而易消化食 物，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆者须限制或禁食蛋白 质。 （二）腹水的治疗　 1.限制钠、水摄入：每日氯化钠摄入量不超过l.5g为宜，水摄 入应限制在1000ml。 2.利尿剂的应用：常用储钾利尿剂（螺内酯、氨苯喋啶、） 和排钠利尿剂（氢氯噻嗪及呋噻米）等，原则上先用螺内 酯，如疗效不好，加用呋噻米或氢氯噻嗪。 3.提高血浆胶体渗透压：每周定期小量、多次静脉输注血浆、 新鲜血或白蛋白。 本文档共128页；当前第70页；编辑于星期二\0点5分 4.腹腔穿刺放液：每次放液量以不超过3000ml 为宜。 5.腹水浓缩回输：可清除腹水，又可节约白蛋 白。适应症为难治性腹水。 6.放腹水加输白蛋白：可治疗难治性腹水。 7.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于食管 静脉曲张破裂大出血和难治性腹水。易诱发肝性脑 病。 本文档共128页；当前第71页；编辑于星期二\0点5分 （三）门脉高压症的手术治疗 目的是降低门静脉系统压力、消除脾功能亢进。分流 术、断流术和脾切除术。 （四）治疗并发症 1.对上消化道出血的急救； 2.自发性腹膜炎抗