中国晕厥诊断与治疗专家共识更新详解演示文稿.ppt

中国晕厥诊断与治疗专家共识更新版详解演示文稿 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期一\12点7分 （优选）中国晕厥诊断与治疗专家共识更新版 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期一\12点7分 1.晕厥的定义 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期一\12点7分 本共识将晕厥定义为一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(T-LOC)，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这一定义与2009年欧洲心脏病学会(ESC)修订的《晕厥诊断与治疗指南》一致。相对2006年版共 识，该概念更简洁、准确。 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期一\12点7分 2.晕厥的分类 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期一\12点7分 1.神经介导性晕厥； 2.直立性低血压性晕厥； 3.心律失常性晕厥； 4.器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥； 5.脑血管性晕厥。 参照2009年ESC修订的指南，为基于主要病因和病理、生理的分类，强调了表现相同但风险不同的情况，更便于临床判断。 本共识将晕厥分为3 类。 Vs. 2006版 2014版 本文档共21页；当前第6页；编辑于星期一\12点7分 1.神经介导的反射性晕厥 血管迷走神经性晕厥 情绪引起：恐惧、疼痛、操作、恐血症； 直立体位引起。 颈动脉窦性晕厥 情景性晕厥 咳嗽、打喷嚏； 胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）； 排尿（排尿性晕厥）； 运动后； 餐后； 其他（如大笑、操作、举重）。 不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型） 本文档共21页；当前第7页；编辑于星期一\12点7分 2.体位性低血压性晕厥 原发性自主神经功能衰竭（如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’s病）； 继发性自主神经功能衰竭（如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤）； 药物引起的体位性低血压（酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药）； 血容量不足（出血、腹泻、呕吐等）。 本文档共21页；当前第8页；编辑于星期一\12点7分 3.心源性晕厥 心律失常性晕厥 心动过缓： 窦房结功能异常（包括慢-快综合征）、房室传导系统疾患、植入设备功能障碍； 心动过速：室上性（房颤伴预激）、室性（特发性、继发于器质性心脏病）； 遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速等）； 药物诱发的心律失常。 本文档共21页；当前第9页；编辑于星期一\12点7分 3.心源性晕厥 器质性心脏病性晕厥 心脏：梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻性心肌病、心房粘液瘤、心包疾病/填塞等； 其他：急性主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压、紫绀型先心病。 本文档共21页；当前第10页；编辑于星期一\12点7分 3.晕厥的诊断流程及思路 本文档共21页；当前第11页；编辑于星期一\12点7分 相对2006年共识在诊断流程上新增了危险分层这一步，可及时识别高危患者,指导进一步的诊断和治疗。 本文档共21页；当前第12页；编辑于星期一\12点7分 接诊可疑晕厥患者后，应首先行初步评估，需详细询问病史、细致查体及行心电图检查，并酌情选择颈动脉窦按摩、超声心动检查、24 h 动态心电图或实时心电监测、卧立位试验和(或)直立倾斜试验、神经系统检查或血液检查等，目的在于明确以下3个问题: 患者是否是晕厥? 是否为高危患者？ 能否确定晕厥的病因？ 本文档共21页；当前第13页；编辑于星期一\12点7分 首先，明确患者是否是晕厥。 本文档共21页；当前第14页；编辑于星期一\12点7分 第二,明确是否为高危患者。 当初步评估后尚无法明确晕厥原因时,应立即对患者的主要心血管事件及心源性猝死风险进行评估。 本文档共21页；当前第15页；编辑于星期一\12点7分