外科围手术期抗菌药物品种选择.docx

切口 手术名称 创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案 类型首选药物 可选药物良性软组织肿物 类型 首选药物 可选药物 良性软组织肿物 2 小时 切除术 单处内固定物取 出术 一 类 恶性软组织肿瘤多处内固定物取 2 小时 头孢唑林钠 切 出术 口 单处闭合骨折切 2 小时 头孢唑林钠 二代头孢 开复位内固定术 （头孢呋辛 钠，头孢替 安，头孢西 丁） 多处闭合骨折切 2 小时 头孢唑林钠 头孢曲松钠 开复位内固定术 二代头孢（头 孢呋辛钠，头 孢替安，头孢 西丁） Ⅰ度开放性骨折 二代头孢（头 二代头孢 切开复位内固定 孢呋辛钠，头 （头孢呋辛 二 术 孢替安，头孢 钠，头孢替 类 西丁） 安，头孢西 切 丁），头孢替 口 安，头孢西 丁 ＜5cm 的软组织 二代头孢（头 二代头孢 裂伤清创缝合术 孢呋辛钠，头 （头孢呋辛 孢替安，头孢 钠，头孢替 西丁） 安，头孢西 丁），头孢替 安，头孢西 丁 ＜5cm 的软组织 二代头孢（头 头孢曲松钠， 裂伤合并Ⅰ度开 孢呋辛钠，头 头孢替安， 放性骨折的清创 孢替安，头孢 头孢西丁 缝合术 西丁）  预防用药方案  用药时间 备注 ≤24 小时 ≤24 小时 ≤48 小时 48-72 小时 48-72 小时 48-96 小时 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定 1-2g； 头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 切口类型手术名称 切口 类型 手术名称 手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 脂肪瘤切除术 2 小时 一 类 切口 腹股沟疝修补 术（传统修补） 2 小时 腹股沟疝修补 2 小时 术（有移植物） 胃大部切除术 胃癌根治术 2 小时 二代头孢（头 孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 48-72 小时 二 类切口 小肠切除术 结、直肠癌根 治术 2 小时 二代头孢（头 孢呋辛钠，头孢替安，头孢 西丁）+奥硝唑 二代头孢 （头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁 头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑 48-72 小时 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定 1-2g； 头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 切口类型手术名称 切口 类型 手术名称 手术持 续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 颅内肿瘤切除 2 小时 头孢唑林钠或 头孢曲松钠 72 小时 术 二代头孢（二 代头孢（头孢 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 一 类 开颅血肿清除术 2 小时 头孢唑林钠或二代头孢（二 头孢曲松钠 72 小时 切 代头孢（头孢 口 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 颅骨成形术 2 小时 头孢唑林钠或 二代头孢（二 头孢曲松钠 72 小时 代头孢（头孢 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 脑室腹腔分流术 2 小时 头孢唑林钠或 二代头孢（二 头孢曲松钠 72 小时 代头孢（头孢 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 动脉瘤开颅夹闭术 2 小时 头孢唑林钠或 二代头孢（二 头孢曲松钠 72 小时 代头孢（头孢 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 头皮肿物切除 2 小时 术 二类切口 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定 1-2g； 头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可 选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 切口 手术名称 脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案 手术持续时间  预防用药方案 类型 经皮穿刺椎体成形术（PVP 术） 脊柱内固定物  2 小时 2 小时 首选药物 可选药物 用药时间 备注 取出术腰椎间盘突出2 小时 取出术 腰椎间盘突出 2 小时 头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 症髓核摘除术 或2 小 时 腰椎管狭窄症切开减压术 2 小时 头孢唑啉钠 二代头孢（二 代头孢（头孢 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头孢西丁） 颈椎后路减压单、双开门减 2 小时 头孢唑啉钠 二代头孢（二 代头孢（头孢 压术 呋辛钠，头孢 替安，头孢西 丁），头孢替安， 头