股骨粗隆间骨折课件.pptVIP

;;;股骨头的解剖;骨折分型;Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定 Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深 部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。 Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折 Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂 骨折 Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合） R:为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏 ;;保守治疗方法;空心拉力钉：如果大粗隆完整，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。 ; DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型 选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8 cm。以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0 cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。 ;术前X线 术后X线;12;R二代---PFN适用于严重粉碎