眼科眼眶甲状腺相关眼病.pptVIP

研究历史之二;命名渊源;四种解释;发病机制;病理机制;病变过程;早期纤维组织增生不明显，肌纤维本身不受影响；后期纤维母细胞增多，产生大量胶原纤维，部分或全部代替眼外肌，残存的肌肉也退变。眼外肌变短粗，失去作用 眶脂肪一般不受影响（现在比较统一的说法还是眶脂肪有增生）。组化染色示脂肪内无任何基质的增多。晚期由于纤维组织大量增生，脂肪间疏松的结缔组织隔增生增厚加宽，脂肪组织相应退变与减少、变硬 泪腺中有中等量炎性细胞浸润、间质内液体潴留，但无纤维化 视神经鞘膜一般不受侵犯。轴索神经纤维受损。 ;发病统计;甲亢相关：一;甲亢相关：二;其他因素;眼突度与眼别、性别无关，与年龄关系不大 压迫性视神经病变的眼突度不一定严重 双眼多不对称，58%的双眼差小于5mm 眼外肌肥大是导致眼突的根本原因，还可导致眼内压升高 最常受累是下直，其次为内直、上直和外直，斜肌很少受累（也有受累，下图）。; Van Dyke 1981年将美国甲状腺协会的Werner分级总结为：NOSPECS;Donaldson将Werner分级量化：;2021/3/12;2021/3/12;详析：;表现;症状和体征：;TAO之重要表现：眼睑征;下睑退缩－－下睑缘应位于下角膜缘，超过下角膜缘1-2mm即可诊断 上睑下落迟缓－－94%的TAO有这种眼征。睑裂增大、瞬目反射减少，眼呈凝视状态。眼球向下看时，上睑不能随着眼球向下移动