外科口诀分析和总结.docxVIP

骨科 1.肋骨骨折 1.肋骨骨折 口诀：四七肋骨易骨折；多根多处软化胸； 口诀：四七肋骨易骨折；多根多处软化胸； 反常呼吸连枷胸；纵隔扑动心呼衰； 反常呼吸连枷胸；纵隔扑动心呼衰； 单根骨折止痛定；多根牵引内固 单根骨折止痛定；多根牵引内固 定； 定； 咳嗽无力气管切, 开放骨折钢丝定； 胸膜已破闭式引； 胸膜已破闭式引； 2.骨盆骨折并发症 2.骨盆骨折并发症 口诀：内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道； 口诀：内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道； 神经损伤无截瘫；3.前臂双骨折复位口诀：稳定骨折先处理,上中尺骨下桡骨： 神经损伤无截瘫； 3.前臂双骨折复位 口诀：稳定骨折先处理,上中尺骨下桡骨： 不稳定骨折，上 不稳定骨折，上 1/3，中段先处理尺骨，下 1/3 先处 理桡骨 理桡骨 旋转畸形宜纠正；二周手指腕关 旋转畸形宜纠正；二周手指腕关 节：术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动；四周肩肘关节动：术后四周开始 节：术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动； 四周肩肘关节动：术后四周开始 练习肩，肘关节活动；八周前臂始旋转： 练习肩，肘关节活动；八周前臂始旋转： 术后八周拍片证实骨折愈合，开 术后八周拍片证实骨折愈合，开 始前臂旋转活动； 始前臂旋转活动； 4.骨肿瘤好发部位 4.骨肿瘤好发部位 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端 （骨巨细胞瘤是交界性瘤-----交界---上下连接处） （骨巨细胞瘤是交界性瘤-----交界---上下连接处） 骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端 骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端（骨肉 瘤是恶性的 侵润谈的远近） 瘤是恶性的 侵润谈的远近） Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油--- Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油--- 葱油饼 葱皮样现象 葱油饼 葱皮样现象 E w -----一歪 肯定是支持体重的骨 E w -----一歪 肯定是支持体重的骨 头不行 好发于股骨，胫骨，腓骨 头不行 好发于股骨，胫骨，腓骨 骨骼七种基本病变 本帖隐藏的内容 口诀：松软破坏膜反应，增生硬化骨变形， 沉积钙化组织病。 内容：骨质疏松 骨质软化 骨质破坏骨膜反应 骨质增生和硬化 骨变形 矿物质沉积 骨内和 软骨内钙化 骨周围软组织病 骨折愈合标准 局部活动无异常，按压叩击也正 常 骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂平举两斤一分钟，步行三十三分 钟 连续两周不变形，骨折愈合我看行 7。腰椎突出 腰椎突出退性变，腰五骶一最常 见 腰痛症状先出现，腰部活动也受限马尾神经受压后，拉屎拉尿很难 受 坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛直腿抬高和加强，两项试验都为阳 手术指征：保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠 共同点：下肢放射疼痛 L3-4： 股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱 记忆：股市萎缩妻子无力想要死（腰四）， 拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱 L4-5：小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力， 记忆：要是我（腰四五）有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导致生子无力 L5-S1：小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱 记忆：与 L4-5 对比记忆8。急性血源骨髓炎临床 急性血源骨髓炎，儿童好发真可 怜 早期病理骨破坏，晚期新骨来替代全身毒血症状重，局部红肿有压 痛 早期足量抗生素，然后关节腔内注 钻孔开窗来减压，局部固定可回家 伸直型肱骨髁上骨折 口诀： 近端前下间接力：骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起； 肘后三角未改变：正中肱脉筋膜室：极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征； 手复失败经管伤：手法复位失败，神经血管损伤； 开放染轻手术征： 和小的开放伤口，污染轻有手 术指征； 先天性髋关节的 口诀：一三轻症带吊法；重症手复石膏定； 四岁骨盆截骨术；成男骨盆内截骨； 内容：1 岁以内和 1－3 岁轻症－－带蹬吊带法；1－3 岁重症者－－手法复位，石膏固定； 大于 4 岁－－salter 骨盆截骨术（四和 salter 首字母相同） 成年男性－－chiari 骨盆内截骨术（成和 chiari 首字母相同) 脊柱结核转移癌椎间隙特点 口诀：儿童中心胸正常； 成人边缘腰椎窄；转移椎弓隙正常； 内容：中心型脊柱结核：好发于儿童，胸椎，椎间隙正常； 边缘型脊柱结核：好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄； 脊柱转移癌：先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正常 骨关节结核病灶清除术适应证 口诀：窦道死骨大脓肿； 保守无效 髓受压； 内容：窦道长期不愈；有明显死骨和大脓 肿形成；单纯性滑膜结核保守治疗无效； 脊髓受压－单纯性骨结核髓 腔内压过高； 检查膝关节韧带半月板损伤的方法 口诀：侧方研磨抽屉移：膝关节韧带损伤； 侧方应力试验