医疗质量与安全管理小组活动记录文本.docx

. . .. . . 月份质量与安全管理团队活动记录 日 期：2013 年 月主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 活动内容及结果： 存在问题及原因分析： 改进措施：（措施应为能够实施）（手写） 上次问题改进效果追踪：（手写） 1 月份质量与安全管理团队活动记录 日 期：2013 年 1 月主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 院感管理 活动内容及结果： 检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析： 手卫生不到位 执行无菌操作不力 自身防护不认真 改进措施： 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作 上次问题改进效果追踪： 2 月份质量与安全管理团队活动记录 日 期：2013 年 2 月主持人： 参加人员