围术期术前、术中、术后处理流程图.docxVIP

.. . . . . . . .word . word . . 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 医生开出手术医嘱 安排手术时间 主班处理医嘱 通知手术室 安排术前访视 对病人及家属进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试等） 书写护理记录 再次对病人及家属进行评估 与晚夜班护士交班 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与责任班护士交班 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管 .. .. . . . . . . 围手术期术中处理流程 术中护理 巡回护士 推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用 物准备，确认无误后在病人 交接单上签字，将病人接至 手术室。 器械护士 提前 30min 打开层流，调节合适的温湿度。 常规用物准备：准备术中所 需仪器设备，并检查其性能。 病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。  常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。 协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，协助医生穿好手术衣，做好手术准备。 主动配合手术医生进行手 术，监督术中无菌操作情况， 及时补充术中所需，确保手 术顺利进行。 手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。 观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。  管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔， 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或 ICU 或病房， 对病人一般情况、各种引流管、皮肤情 . 况和病人物品等进行交接，签字确认后 word . . 方可离开。 手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。 整理手术间及用物。 .. .. . . . . . . .word . word . . 围手术期术后处理流程 病人返回病房 病房护士和手术室护士交接病人， 以及各种物品，测量 生 命 体 征 并 记录，双方在手术患者交接单上签字。  病人的搬运与体位 术后评估 病情观察 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 遵医嘱给予静脉输液治疗。术后并发症的预防和护理 心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班 围手术期护理应急预案 一、预防措施 1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌 握各项护理技能操作。 2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进 行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、 出院阶段）健康教育指导。 手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成 各项治疗和护理。 严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围 手术期患者病情变化。 急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维 修，一及时：及时维修补充）。 二、应急预案 1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报 告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。 2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生 进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。 3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质， 并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。 4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5．及时通知患者家属，并做好解释工