医学模式特点.docx

医学模式（medical model）是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度哲学概括，是人们对生命过程、健康及疾病的特点和本质的认识和历史总结，并据此指导卫生工作实践和医学教育，推动卫生事业发展，是医学工作者重要的理论武器。 医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代机械论医学模式、现代生物医学模式和生物－心理－社会医学模式五个阶段。 神灵主义医学模式(Spiritualism Medial Model)是用超自然的作用来解释人类健 康和疾病的健康和疾病观。产生的背景：生产力极为低下、科学思维尚未确立、对超自 然力量(supernatural force)的崇拜。主要特点：健康是神灵的恩赐，疾病是对个人的惩罚或者邪恶超自然力量的侵犯；使用巫术等手段消除邪恶超自然力量来“治疗”疾病。在治疗仪 式中可能使用某些植物或矿物，但并非利用其药理作用，而是用作超自然力量的载体；通过 行善积德来预防疾病、保持健康；医学没有分化成为一种专门的职业，治疗是一种社会活动 自然哲学医学模式 (Nature philosophical medical model)：是以自然哲学理论为基础的思维方式来解释健康和疾病的医学模式。我国的中医是该模式的典型例子。是一种朴素的整体医学观。主要观点有：体液的失衡是疾病产生的原因，在中医阴阳失衡是主因，人具有“自然痊愈力”；医生帮助体内的“自然痊愈力”； 崇尚自然疗法；朴素唯物辩证法。 机械论医学模式(mechanistic medical model)是以机械论的观点和方法来观察和解决健康与疾病的医学模式 主要特点：用机械运动解释生命；把疾病比作机械故障；把治疗疾病比拟为维修 机器。意义和影响：突破了思辩哲学和宗教神学的影响；把实验方法引进医学领域，使医学逐渐成为一门实验科学；促进生物医学学科的发展；促进了外科学的发展；对西方医学的影响比较大，对东方医学的影响较小 生物医学模式(biomedical model)是以生物学过程解释健康和疾病，将生物学手段当作保健、预防和治疗疾病的主要、甚至是唯一手段的医学模式。 主要特点：心身二元论(body-mind dualism): 把躯体和精神割裂开来，把生命比拟为纯生物学过程。生物还原论(biological reductionism):把生命过程分解、还原为简单的元素，认为复杂的生命活动最终可以用最简单的物理、化学语言来解释。单因单果的因果模式，忽视健康与疾病过程的复杂性。过分强调人的自然属性和生物学特点。 意义和影响：在很大程度上提高了人类健康水平；促进了生物医学学科的发展 生物心理社会医学模式(bio-psycho-social medical model)是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为主要特点的医学模式。是美国纽约 Rochester 医学院医学和精神病学教授 Goerge L. Engel Goerge L. Engel 于 1977 年首次提出来的 生物医学模式始于文艺复兴之后，是经验医学转向实验医学的产物。这一时期医学家和生物 学家们认为每种疾病都不得是由一种确定的生物或理化因素引起，并在此基础上提出了病 因、宿主、环境三者动态平衡概念，对现代医学的影响最大。但其过分强调了人类的自然属性和生物学特点，“在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地”（恩格尔）。 1977 年生物-心理-社会医学模式被提出，其主要内容包括生物因素、环境因素、行为和生活方式及卫生服务四大因素，深刻地揭示了医学的本质和发展规律，从单纯的生物因素扩大 到人的社会和心理因素，并从医学整体出发，对疾病从生物、心理、社会三方面的情况考虑 做出诊断，为医学发展指出了更明确的方向；是人们对高质量医疗卫生服务需求的客观反映。