医院高危药品的风险管理2019年文档.docx

医院高危药品的风险管理 高危药品的概念 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体，在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品。 有关高危药品目录 细分为 3 个等级，分别为A、B、C 级。 A 级代表最高级别 ，是指使用频率最高 ，如果发生用药错误易导致患者死亡的药品，是本院管理的重点。 1、静脉用肾上腺素能受体激动药 （如肾上腺素） 2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药 （如普萘洛尔）3、高渗葡萄糖注射液 （20% 或以上）4、胰岛素，皮下或静脉用 5、硫酸镁注射液 6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液 10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）11、口服及静脉用强心药 （如地高辛、米力农）12、静脉用抗心律失常药 （如胺碘酮）13、浓氯化钠注射液. 级高危药品是指使用的频率较高 ，使用不当会给患者带来严重伤害。 但伤害低于 A 级。 1、抗血栓药（抗凝剂，如华法林）.2、硬膜外或鞘内注射药.如甲氨蝶呤注射液 3、放射性静脉造影剂.如碘化油针（进口） 4、全胃肠外营养液（TPN）.如小儿复方氨基酸注射液（18AA-1） 5、静脉用异丙嗪 6、依前列醇注射液 7、秋水仙碱注射液 8、 心脏停搏液 9、注射用化疗药.如阿糖胞苷针（赛得萨） 10、静脉用催产素 11、静脉用中度镇静药（如咪达唑仑） 12、小儿口服用中度镇静药 （如水合氯醛） 13、阿片类镇痛药，注射给药. 如度冷丁针（盐酸哌替啶） 14、凝血酶冻干粉 级高危药品是指使用频率相对较高 ，发生用药错误后也会给患者带来一定的伤害，但伤害小于 B 级。 1、 口服降糖药.如瑞格列奈片（诺和龙） 2、甲氨蝶呤片 （口服，非肿瘤用途） 3、阿片类镇痛药，口服.如硫酸吗啡控释片（美施康定） 4、脂质体药物.如多柔比星脂质体针（楷莱） 5、肌肉松弛剂（如维库溴铵）与拮抗药 6、口服化疗药.如枸橼酸他莫昔芬片. 7、腹膜和血液透析液.如 1.5%低钙腹膜透析液. 8、中药注射剂. 9、苯二氮卓类.如艾司唑仑片（舒乐安定）10、静脉用茶碱类。 高危药品的风险 高危药品本身具有较高的风险，本身毒性大，不良反应严重，药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。 使用不当产生的风险，主要表现在给药方式（如口服， 肌注，静脉注射，静滴，动脉注射，鞘内注射）使用剂量，药物浓度，给药速度，药品配伍等环节。 医院用药管理系统不完善产生的风险。医院高危药品的管理 （1）高危药品的存放：医院的高危药品存放于药库或药房进行统一管理，不存放于病房。并在药库和药房设置高危药品的摆放专区和摆放药架，不与其他药品混合存放，并做标示。在存放高危药品的区域和药架设置醒目黑色警示牌以提醒药学人员 高度重视和注意。（2）高危药品的效期管理：采取先进先出、近期先出的原则，对近效期药品及时进行报损，防止将过期药品发放给患者。（3）高危药品的调配：药剂人员调配处方时，严格执行“三查七对”，实行双人复核制，确保药品调配准确无误，保证有确切的适应证方能使用。（4）加强高危药品不良反应监测：着重关注高危药品的不良反应，制定专人定期总结汇总，定期和临床医护人员沟通，并定期汇总小结，及时填报不良反应报告。及时反馈给临床医护人员。新引进高危药品要经过充分论证引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。 高危药品在临床使用中具有高风险，使用不当会造成患者严重伤害或死亡。目前国家对高危药品没有出台相关的政策和法规给予支持，医院应对高危药品提高警惕，并采取相关措施，将潜在的高危药品差错消灭在萌芽中。当前我国正处于药品风险的高发期和医患关系的紧张期，加强医院药品风险管理是保障用药安全、缓解医患关系的一个有效且重要的手段。然而，医院确定的品种目录较多，所以在实际工作中很难做到全方位有限安全管 理，主要针对风险大、用药量大的品种加大监管力度。医院药品风险管理又是一个涉及面广、复杂的系统工程，同时，高危药品 的风险防范涉及到医、药、护的每个环节，需要广大医务人员紧密配合，在不断的实践中摸索和完善。必须得到医院领导的重视， 树立正确的风险意识，在人力、物力和财力上得到保障。要有计划、分步骤地建立和健全医院药品风险管理系统，还应加强临床药师的培养，使临床药师能真正的参与到临床的诊疗活动中，重点加强医院药品不良反应监测工作，提高监测人员对药品不良反应信息的综合分析能力，监测患者用药，优化治疗方案，让临床药师在指导医生的合理用药过程中发挥更好的作用。通过临床药师和医生的紧密配合，把用药的风险降到最低，以确保患者的用药安全。 【