医疗质量管理会议记录.docx

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2016 年一季度医疗质量及病案质量管理委员 (扩大)会议记录 时间:2016 年 3 月 7 日 17:00 地点:五楼会议室 参加人:邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容:医疗质量安全问题主持人:邹少雄 记录人:赵杰 发言人:石振清: 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定 2016 年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况,实际就是“责任目标分解”考核,按照公司医政部要求医院进行绩 效考核一年了。 通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。 由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了,有必要重申医疗系统考核细则。 赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标,细化到科室,比较实际,希 望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责, 按照考 核目标要求,做好今年工作。下面由赵主任布置 2016 年医疗质量管理 与持续改进工作考核细则。 赵杰:医务科制定医疗质量考核细则是将公司的 2016 年管理目标内 容结合医院各科医疗任务进行分解,并进行绩效考核。现公布如下: 妇产科医疗质量考核评分细则 科别:妇查检科产日期:目项量质指标、技术指标分得值分 床位使用率≥ 35% 年 月 日扣分理由 5 分 平均住院天数≥ 4.5 天 入出院断诊符合率≥ 95% 手前术后诊断符合率≥ 95% 5.临床住院诊断与病理诊断符合率≥ 住院妇产死亡率≤ 0.02% 活新产生儿死亡率≤ 0.5% 围手术期及三级医师查房制度健全并坚持执行 5 分 5 分 5 分 60% 5 分 5 分 5 分 5 分 病书历写合格率≥ 90% 术前讨论执行率 100% 5 分 5 分 11. 死亡讨率论 100% 5 分 12. 疑难病例讨率论 100% 5 分 各种申请告单报、单、治疗单书写合格率≥ 98% 5 分 各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标5 分率≥ 95%,法律法、规业每习学务月一次并有记。录 科室病历质控率 100% 5 分 传染病登记漏报率 0 5 分 三基规范化培训率 100%、培训合格率≥ 90%, 5 分每年考试≥ 2 次。 无菌手术切口甲级愈合率≥ 甲感染率≤ 0.5% 97%无菌手术切口 5 分 输血适应症 100%、成分输血率比例≥ 85% 新技术、新业务开展每年两项5 分 5 分 检查人: 准标评分: 1. 不达标准该项不得分。 2. 达项标目按得该分比率计分。 3. 第 17.20 项在本考核年度第二、四季度考核。4. 非数量指标以不定期检查计分。 麻醉科手室术医 量考核则细评 科别:麻醉科手术室检查日期: 年 月 日 量质目项指标分得值分 麻醉前后率视访 扣分理由 100%,并做好记。录 8 分 麻醉前,做好各种药品和器械准备。 6 分 术中坚守岗位,观察病情,作好记。录 8 分 麻醉录记单、安全核查表、手术清点单记录填写规范、 8 分整洁。 术后护送患者并向病房值班人员交待手术麻醉经过 8 分及注意事项 进行术后随访,遇有并发症,协同处理。 7 分 术后清理麻醉器械、妥善保管、定期检修及时补充麻 5 分醉药品。 执行各项规章制度和技操术作流程。 5 分 协助抢救各危重患者。 7 分 医护密切配合做好麻醉科手术室各项工作。做好围6 分麻醉期的各项工作,并作为常态管理。 麻醉死亡率≤ 0.02%。 6 分 三基培训率 100%、培训合格率≥ 90%,每年考试≥ 2 5 分次。 各种医疗管理、质量、安全管理台账完善率≥ 95%、 5 分重点是门术手诊登记本、麻醉登记本。法律法规、业务 学习每月组织一次,并有录记。 医疗差错和事故登记、上报率 100% 5 分 手术室各种麻醉、抢救备设完好率 100% 5 分 各类消毒物品合格,并注明消毒日期,贴上签标名。 6 分 检查人: 评分标准: 1. 不达准标项该不得分。 2. 达项标目按得该分比率计分。 3. 第 12 项在 本考核年度第二、四季度考核。 4. 非数量指标以不定期检查计分。 检验科医质疗量考核分评细则 科别:检查科验日期目项量质指标分值得分 年 月 日扣分理由 标本采集、保管规范。 6 分 试剂、量具、器仪准确。 8 分 室内控质形成制度并有记控质,录符合标9 分准。重点是凝血四项、肝肾功能项目。 各检项验分类登记齐全。 8 分 检验报告单真认写书、规范、清楚书写合格率≥ 98%。 各项检结验果回及报时(急诊报告≤ 分钟) 8 分 30 8 分 按照输血规定进行输血禁忌症和成分输6 分血管理 各种医管疗理、质量、安全管理台账完善达标率≥ 95%,法律法规、每业习学务月一 次并有记。录 三基范规化培训率 100%、培训合格率≥ 90%,每年考

您可能关注的文档

文档评论(0)

dqy118 + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体上海海滋实业有限公司
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
91310115MA7DL1JF2N

1亿VIP精品文档

相关文档