糖尿病的健康干预.docxVIP

糖尿病的健康干预 目标人群 （一）一般人群 （二）糖尿病患者 （三）糖尿病高危人群 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 糖尿病前期（IFG和IGT） 有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病） 肥胖的超重者（BMI≧24kg/m2），男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≧4kg）的妇女 高血压患者（血压≧140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者 高密度脂蛋白胆固醇降低【≦0.9mmol/L(35mg/dl)】和（或）高甘油三酯【≧2.22mmol/L(200mg/dl)】者 年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 BMI≧30kg/m2的多囊卵巢综合征患者 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者 干预原则 个体化 根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，考虑患者的个人需求﹑心理及家庭等因素，制定个体化的健康管理计划。 综合性 干预和管理包括：非药物治疗 药物治疗 糖尿病相关指标和并发症监测﹑健康教育﹑糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。 参与性 开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。 及时性 定期为糖尿病患者进行病情﹑并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。 连续性 以社区卫生服务机构常规随访﹑综