上腔静脉与界腭起源心房颤动电生理特点和导管消融.docxVIP

上腔静脉与界腭起源心房颤动电生理特点和导管消融 haissaguere发现了心室振动（以下简称室震）的“肺静脉起源”。根据这项研究，20.32%的房震是非肺静脉的起源，而单纯简单的肺静脉电阻治疗可能无法取得好的效果。笔者报道7例上腔静脉与2例界嵴起源房颤的电生理特点和导管消融。 1 数据和方法 1.1 房颤国产资源 2007年5月至2007年10月共291例房颤患者接受导管消融治疗。发现上腔静脉起源7例,界嵴起源2例,占3.1%。其中男4例,女5例,年龄61.3±7.1岁。阵发性房颤8例,持续性房颤1例。首次消融3例,再次消融6例。经胸超声心动图检查左房内径38.4±8.5 (29～58) mm。所有患者进行经食管超声心动图检查排除左房血栓。 1.2 肺静脉电位检查 术前停用除胺碘酮以外的抗心律失常药物五个半衰期以上。皮下注射低分子肝素至术前12 h停用。1%利多卡因局部麻醉下穿刺左或右侧锁骨下静脉,放置十极冠状窦标测电极,穿刺右侧股静脉两次,先后送入L1 Swartz鞘两根,经两次房间隔穿刺将鞘送入左房,肝素80～100 U/kg体重鞘管内注入,以后追加1 000 U/h预防血栓栓塞,送入十极Lasso电极(Biosense Webster, USA)至每条肺静脉开口标测肺静脉电位。阵发性房颤行环肺静脉电隔离;持续性房颤则除肺静脉电隔离外尚进行左房、冠状窦内碎裂电位(compl