ICU多重耐药菌流行现状与控制方法(共81张PPT).pptxVIP

ICU多重耐药菌流行现状与控制方法第1页，共81页。 Dr.HU Bijie2让我们头痛ICU耐药菌有哪些？耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)非发酵菌：铜绿、鲍曼、嗜麦芽产超广谱B内酰胺酶(ESBL)菌：肺克、大肠艰难梭菌(CD)真菌：念珠菌、曲霉第2页，共81页。 Dr.HU Bijie3医院感染中MRSA的检出率: 1975 - 1997YearSource: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP programMRSA % 第3页，共81页。 Dr.HU Bijie4NNIS系统。摘自ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004*MRSA在全球日益播散第4页，共81页。 Dr.HU Bijie5全球MRSA菌血症的比例不断增高1. Diekema DJ, et al. Clin Infect Dis. 2001;32:S114-32. 意大利: 50%希腊: 34%英国: 27%法国: 21%西班牙: 19%香港: 74% 日本: 72%新加坡: 62%台湾: 61% 澳大利亚: 24% 南非: 42%美国: 34%阿根廷: 43%智力: 45%巴西: 34%墨西哥: 11%我国？第5页，共81页。 Dr.HU Bijie6MRSA和MRCoNS在上海地区地区的检出率1977～1979年 MRSA 5％ （200株）1985～1986年 MRSA 24％ （125株）1995～1996年 MRSA 71％ （产酶97％） MRSN 68.3%（产酶95％）2000～2001年 ％ ％第6页，共81页。 Dr.HU Bijie7近年来我国MRSA临床分离率呈显著增高趋势全国MRSA/MRCNS监测结果1-3上海地区MRSA/MRCNS监测结果41.李家泰等。中华医学杂志，2001;81(1):8-16。2.李家泰等。中华医学杂志，2003;83(5):365-374。3.李家泰等。中华检验医学杂志，2005;28(3):254-265。4.朱德妹等。中华传染病杂志，2004;22(3):154-159。5.朱德妹等。中国感染与化疗杂志杂志，2006;6(6):371-376MRSE,methicillin-resistant staphylococcus epidermidisMRCNS, methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci98-9900-0102-03临床分离率(%)80年代前临床分离率(%)85-86年2000年2002年90年代(年)MRSAMRCNS2005年医院获得性感染社区获得性感染第7页，共81页。 Dr.HU Bijie8Trend in Rate of Methicillin-Resistant S. aureusMRSA in Zhongshan Hospital of Fudan University in Shanghai第8页，共81页。 Dr.HU Bijie9死亡率相关性比较5： MRSA vs MSSA1. Rubin RJ, et al. Emerg Infect Dis. 1999;5:9-17.2. Carbon C. J Antimicrob Chemother. 1999;44(suppl A):31-36.3. The Brooklyn Antibiotic Resistance Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23:106-108.4. Abramson MA et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:408-411.5. Cosgrove SE et al. Clin Infect Dis. 2003;36:53-59.第9页，共81页。 Dr.HU Bijie10MRSA在ICU中，高达90％以上！第10页，共81页。 Dr.HU Bijie11葡萄球菌耐药率变迁1Smith TL et al. N Engl J Med. 1999;340:493-501. 2Martone WJ. Infect Control Hosp Epidemiol. 1998;19:539-545. 3Hiramatsu K et al. J Antimicrob Chemother. 1997;40:135-136. 4CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51:565-567.197519951990198519801009080706