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最新2023年抗菌药物培训考试题 （一）单项选择题 TOC \o 1-5 \h \z .肾功能减退时，需减量应用的抗菌药物为（ ） A.红霉素B.莫西沙星C.头抱他咤D.头抱哌酮 E.氯霉素 .妊娠期，可选用的药物为（ ） A.左氧氟沙星B.红霉素酯化物C.庆大霉素D.头抱曲松 E.四环素 .在进行万古霉素治疗药物监测时，谷浓度的采血时间点 应为（ ） A.给药后12小时B.下次剂量给药前即刻C.给药结束 即刻D.给药后24小时E,给药后8小时 .主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有（ ） A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素D.万古霉素 E.达托霉素 .下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成（ ） A.青霉素类B.头抱菌素C.大环内酯类D.糖肽类 E.磷霉素 .下列哪种药物口服吸收率较低（ ） A.阿莫西林 B.多西环素C左氧氟沙星D.庆大霉素 E.头抱克的 .对MRSA不具抗菌活性的药物为（ ） 物浓度的增高而增加，属于此类者有氨基糖昔类、氟喳诺酮 类、甲硝嗖等。主要PK/PD指数是CmaxMIC和AUCon/MIC. （五）简答题 .简述需要进行TDM的抗菌药。需要进行TDM的抗菌药包括: ①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖昔 类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等，万 古霉素亦属此列； ②新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素； ③肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞喀咤、SMZ-TMP 等； ④某些特殊部位的感染，确定感染部位是否已达有效药物浓 度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生，如测定青霉素在 脑脊液中的浓度。 .简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指 数。根据各类抗菌药对细菌的杀菌活性大致可分浓度依赖性 抗菌药、时间依赖性、时间依赖性并有明显的PAE三大类。 浓度依赖性抗菌药有氨基糖昔类、氟喳诺酮类、甲硝嗖等， 其PK/PD指数是Cmax/MIC和AUQ/MIC. PAE无或短的时间依赖 性抗菌药有青霉素类、头抱菌素类、碳青霉烯类、氨曲南、 大环内酯类的大部分品种和克林霉素等，其PK/PD指数是 T%MIC,即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药 间期的％。PAE长的时间依赖性抗菌药包括阿奇霉素、四环 素类、万古霉素等糖肽类、利奈嗖胺、链阳性菌素类、酮内 酯类和氟康嗖等。 .抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。 抗菌药体内过程对临床用药的指导意义： ①无论何种途径给药，采用常规剂量治疗各种感染时，在血 液、浆膜腔和血液供应丰富的组织和体液中各种抗菌药均可 达有效浓度，但脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达 到有效浓度，需根据病原菌对抗菌药敏感情况，分别选用在 该组织或体液中分布良好的抗菌药。 ②口服吸收良好的药物可用于治疗敏感菌所致的轻、中度感 染，不必用注射剂，但处理严重感染时，为避免各种因素对 药物吸收的影响，仍需采用静脉给药以保证疗效。 ③抗菌药局部用药应尽量避免，一般情况下药物在体腔内可 达有效治疗浓度，并不需腔内注入药物，除非有厚壁脓腔形 成，或治疗细菌性或真菌性脑膜炎，药物难以透过血脑屏障 时，可分别辅以造成损害，妊娠期患者均不宜应用。 ④氨基糖昔类、四环素类、氟喳诺酮类药等易透过血胎盘屏 障，并可能对胎儿造成损害，妊娠期患者均不宜应用。 ⑤多数抗菌药在尿液中的浓度均很高，治疗单纯性尿路感染 时应选用毒性低、价廉的口服抗菌药。 .简述抗菌药物临床应用基本原贝人 抗菌药物临床应用基本原则： ①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药； ②尽早查明感染特点和不良反应选择用药； ④综合患者生理、病理状况制订抗菌药治疗方案； ⑤抗菌药的预防性应用、局部应用及联合用药应严加控制或 尽量避免； ⑥选用适当的给药方案和疗程； ⑦应强调综合治疗的重要性。 .简述联合用药的适应证。联合用药的适应证： ①病原菌尚未查明的严重感染； ②单一抗菌药不能有效控制的混合感染； ③单一抗菌药不能有效控制的重症感染； ④较长期用药细菌有可能产生耐药性者； ⑤联合用药使毒性较大药物的剂量相应减少。 .简述青霉素类的分类及各类特点。 青霉素类(penicilins)根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将 青霉素抗生素分为5类： ①天然青霉素类：对革兰阳性需氧和厌氧菌、革兰阴性球菌、 百日咳杆菌、嗜血杆菌属、各种致病螺旋体、多数放线菌属 等均有强大抗菌活性。 ②耐青霉素酶青霉素类：此组青霉素耐青霉素酶，对葡萄球 菌（金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）不产酶和产青霉素酶菌 株均有良好抗菌作用，对其他细菌的活性则较青霉素为差。 其中体外抗菌活性以甲氧西林较差，双氯西林和氟氯西林最 强。 ③广谱青霉素类：其抗菌作用与青霉素相仿，对链球菌属的 活性略逊于青霉素，对肠球菌属的活性则较强。此外，