多重耐药菌感染的防控与治疗演示文稿.pptVIP

严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 本文档共82页；当前第62页；编辑于星期三\3点44分 严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。 本文档共82页；当前第63页；编辑于星期三\3点44分 “特殊使用”类别抗菌药物 第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等； 碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等； 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、 替考拉宁、利奈唑胺等； 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。 本文档共82页；当前第64页；编辑于星期三\3点44分 抗菌药物分级管理原则 根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需二线药物治疗时，应由高级职称医师签名；无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊 根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需三线药物治疗时，应由具有高级职称的医师或科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见或报“合理使用抗菌药物指导小组”批准 本文档共82页；当前第65页；编辑于星期三\3点44分  加强对抗菌药物临床应用的指导和监管  地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌 耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施 本文档共82页；当前第66页；编辑于星期三\3点44分 （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重 经验用药。 （三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。 （四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。 抗菌药物预警机制与干预措施 本文档共82页；当前第67页；编辑于星期三\3点44分 2008年CHINET肠球菌的耐药率（%） 本文档共82页；当前第30页；编辑于星期三\3点44分 2008年CHINET监测网各医院PDROs的检出率 医院 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 总株数 （％） 总株数 （％） 华山医院 18/793 2.3 21/565 3.7 瑞金医院 8/395 2.0 46/340 13.5 协和医院 9/395 2.3 165/515 32.0 同济医院 12/477 2.5 35/251 13.9 浙医一附院 18/552 3.3 44/644 6.8 广州一附院 6/313 1.9 0/135 0.0 重医一附院 4/171 2.3 2/167 1.2 北京医院 9/450 2.0 17/131 13.0 儿科医院 0/152 0.0 0/107 0.0 儿童医院 0/151 0.0 0/92 0.0 甘肃 0/92 0.0 3/60 5.0 新疆 0/93 0.0 0/51 0.0 合计 84/4034 2.1 333/3058 10.9 2007 129/3988 3.2 76/2718 2.8 本文档共82页；当前第31页；编辑于星期三\3点44分 2009年我院主要革兰阴性菌的耐药率（%） 本文档共82页；当前第32页；编辑于星期三\3点44分 2009年我院主要革兰阳性菌的耐药率（%） 本文档共82页；当前第33页；编辑于星期三\3点44分 我院MDROs检出率变迁 本文档共82页；当前第34页；编辑于星期三\3点44分 我院MDROs检出率变迁 本文档共82页；当前第35页；编辑于星期三\3点44分 我院MDROs检出率变迁 本文档共82页；当前第36页；编辑于星期三\3点4