动脉导管未闭的介入治疗 ppt课件.pptxVIP

动脉导管未闭的介入治疗 时间反复无常，鼓着翅膀飞逝 1 动脉导管未闭的介入治疗 张庆桥 祖茂衡 徐浩 徐州医学院附属医院介入放射科 2 v 1967年 Porstmann Ivalon栓子 v 1976年 Rashkind Rashkind封堵系统 v 1992年 Cambier Coil弹簧圈 v 1995年 PFM Duct-Occlud封堵器 v 1997年 Amplatz Amplatzer封堵器 动脉导管未闭(PDA)介入治疗简史 3 Rashkind双面伞 4 Gianturco弹簧圈 Cook可控弹簧圈 5 Duct-occlud封堵器 6 Amplatzer封堵器 7 ü 左向右分流的各种类型PDA 适应证 8 禁忌证 Ø重度肺动脉高压致右向左分流 Ø合并需外科矫正的其他心脏畸形 Ø合并右心腔或下腔静脉内血栓 Ø发热、全身感染 9 资料与方法 v 16例PDA患者，男6例，女10例 v 年龄4~24岁，平均11±7.5岁 v L2~3连续性杂音， ST (＋)4例 v 超声心动图、 X线胸片、心电图 10 资料与方法 v 右股动脉：降主动脉造影 v 右股静脉：置入封堵器 v 导丝贯穿：股动脉－主动脉－PDA－肺动脉－右 室－下腔静脉－股静脉(4例) 11 资料与方法 v 封堵器械： Amplatzer动脉导管封堵器 v 型号： 8/6mm ---------- 6枚 10/8mm -------- 5枚 12/10mm ------ 4枚 16/14mm ------ 1枚 12 PDA最窄直径大2~4mm 封堵器型号的选择 13 结 果 v 技术成功率100％ v PDA类型：漏斗型15例、管型1例 v PDA直径： 2.9~10mm，平均4.3mm v 封堵后15min：无残余分流 v 无并发症 v 随访1~24个月：无再通，封堵器位置形态良好 14 讨 论 15 PDA的类型 漏斗型 窗型 管型 串珠型 指型 不规则型 16 漏斗型 17 窗型 18 管 型 19 串珠型 20 指 型 21 不规则型 22 v漏斗型： 15例(93.8％) v管 型： 1 例( 6.2％) 本组类型 23 作者 例数 术后15min 微量 少量 残余分流 24h 1个月 6个月 12个月 Masura 24 61% 9% 0% 0％ Bilkis 209 56％ 34％ 3％ 0.5％ 0.5％ 本组 16 0 ％ 0％ 0％ 0％ 0％ 0％ 疗 效 24 封堵后15min 封堵前 25 封堵后15min 封堵前 26 v 导丝贯穿技术置入Amplatzer封堵器 27 术后3个月 封堵前 访 随 28 v 介入治疗PDA是一种成熟、安全、有效的方法。 结 论 29 谢 谢！ 30 谢谢！ 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。 ——CocoChanel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。 杰纳勒尔·乔治·S· 巴顿 31