肩周炎康复治疗.pptVIP

持重摆动运动 传统药物治疗 针刺 局部封闭 理筋手法、中药熏洗等 药物治疗 急性期疼痛剧烈时服用镇痛药 非甾体类消炎镇痛药 布洛芬0.3g，2次/d，或加用鲁南贝特2片，3次/d 心理治疗 焦虑 抑郁 失眠 　肩周炎患者的日常保健  肩部要保暖，不要受凉，尤其在睡眠时，避免露肩而睡。 避免患侧肩挑或患侧手提重物。 要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，患者都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。 骨折后而引起肩周炎的患者，应待骨折完全愈合后，方能进行适量的手法治疗。  自我锻炼 自我锻炼 谢 谢！ 健康人生 一路同行 肩周炎的康复 ——康复医学科 主要内容 肩周炎的康复治疗 3. 肩周炎的评定 2. 肩周炎的概述 1. 1 肩周炎的概述 概述 肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的，以肩部疼痛和运动功能障碍为主要临床表现的一种慢性无菌性炎症。 据统计，肩周炎的发病率为8.79％，50岁以上占发病者的60％～88％因而有“五十肩”之称。女性发病率略高于男性，男女之比约为1：3。 多见于长期伏案工作者、计算机工作者、教师、家庭妇女、会计、长期手工业劳动者。 肩关节解剖 肩关节构成=肱骨头+肩胛骨关节盂。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。 肩关节活动范围： 前屈0-180°，后伸0-60°，外展0-180°内收180°-0，内旋0-90°，外旋0-90°。 肩部肌肉可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。 联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖肌。 由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，因而容易发生慢性劳损。 肩关节解剖 病因 总结----静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素。 病因 症状与体征 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史。 2、疼痛是肩周炎最突出的症状。 初始疼痛较轻，常因天气变化或劳累而引发，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，前屈，外展等运动时更明显。 疼痛部位一般位于肩部前外侧，也可扩大到枕部、腕部或手指。 在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。 3、肩关节活动受限 一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起初因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬，活动障碍。 早期举臂至头顶困难，患者不能梳头，后期肩关节几乎无活动。 症状与体征 病理分期 疼痛期 恢复期 冻结期 临床与实验室检查 压痛点在肩前方，肩峰下及肩峰后。 可见肩胛下肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。 肩关节功能检查： 测量主动活动度，被动活动度，两侧对比。 肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋。 实验室检查： X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶有肩袖钙化。 诊断 1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。 2、肩部酸痛、钝痛，严重时可放射到同侧上臂，夜痛明显，后期疼痛可减轻。　　 3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、上举及内旋为主。　　 4、肩峰外、肩前方，喙突，肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩。 肩周炎如何与颈椎病相区别 病变 疼痛 活动受限 实验室检查 颈椎病 颈椎 来源于颈神经根，并和分布相一致 颈椎 无此变化 肩周炎 肩关节内外的软组织 来源于痉挛的肌肉，与神经分布无关 肩关节 肩关节造影可见关节囊收缩变化 2 肩周炎评定 康复评定 视觉模拟评分法（VAS） 肩关节活动范围评定 肌力评定 3 肩周炎的康复治疗 康复原则 （恢复关节运动功能） （解除疼痛，预防关节功能障碍） 疼痛期 冻结期 恢复期 （消除残余症状） 对症施治 作业治疗 加大关节活动范围，促进功能恢复 物理治疗 缓解疼痛和恢复关节活动度 传统、药物治疗 活血化瘀，舒筋通络，解除粘连 心理治疗 改善焦虑、抑郁、失眠等 康复治疗 物理治疗 1）局部制动 早期采用轻手法 疼痛减轻后增加主动运动 推拿、揉捏、滚法、弹拨 2）中医推拿 超短波 中频电疗 超声波治疗 3）物理因子治疗 主动运动 徒手体操 2-3次/日，15-30分钟/次 1）运动疗法 促进关节液流动 缓解疼痛 松解粘连 改善ROM 2）关节松动术 超声波、蜡疗 超短波 中医熏蒸 3）物理因子治疗 （1）疼痛期 （2）冻结期及恢复期 作业治疗(OT) 徒手体操