泌尿外科围手术期VTE的预防.pptx

泌尿外科患者围手术期VTE预防 Medical nursing ppt template 汇报人：***** 1 2 3 4 泌尿外科患者围术期VTE流行病学 泌尿外科患者围术期风险评估 泌尿外科围术期VTE预防的循证支持 VTE预防策略 静脉血栓栓塞症（VTE） 是一个危及全球性的疾病 VTE是一个危及全球性的疾病1 在世界上每16秒就有1个人发生 VTE 每37秒就有 1人因 VTE死亡 2.9/10万 6.1/10万 15.8/10万 2007年 2012年 2016年 我国最新流行病学数据显示，从2007年到2016年，我国住院患者VTE发生率升高了5倍2 1. Deitelzweig S B , et al. American Journal of Hematology, 2011, 86(2):217-220. 2. Zhang Z, et al. Chest. 2019 Feb;155(2):342-353. VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE） 静脉血栓栓塞症（VTE）是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病，病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉 深静脉血栓 (DVT) VTE包括肺血栓栓塞症（PE）和深静脉血栓形成（DVT）,两者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式 DVT的血栓脱落转移至肺部可能造成PE，其具有强致死性，危害巨大 栓子迁移 肺栓塞（PE） 张福先 主编. 静脉血栓栓塞症诊断与治疗. 2013 p95-98. 全球数据：外科患者中存在VTE风险的比例高达64%， 40%没有接受合适的抗凝治疗 ENDORSE 是第一个通过全球性评估而提供全球VTE风险和预防实践现况的研究。 ENDORSE 研究在5大洲、32个国家358家医院对超过60,000例住院患者进行了观察评估。 外科住院患者 ( n=30827 ) Cohen AT, et al. Lancet 2008; 371: 387–94 中国现状堪忧：半数以上外科患者为VTE高危患者， 80%未接受药物预防 DissolVE 2研究：横断面研究，全国分成6大行政区域，60家医院平均分配14000例患者，每家医院约233例，评估VTE风险与指南推荐VTE预防率。 6大行政区- 60家医院 53.4%是VTE高危患者 仅18.6% 接受药物预防 外科住院患者 (n=6986) Date on file Zhenguo Zhai, et al. CHEST,2019.155(1):114-122 未进行血栓预防的大型泌尿系手术患者DVT发生率高 ACCP 8 P10 Patient Group DVT Prevalence, % Medical patients 10-20 General surgery 15-40 Major gynecologic surgery 15-40 Major urologic surgery 15-40 Neurosurgery 15-40 Stroke 20-50 Hip or knee arthroplasty, HFS 40-60 Major trauma 40-80 SCI 60-80 Critical care patients 10-80 * Rates based on objective diagnostic screening for asymptomatic DVT in patients not receiving thromboprophylaxis. 大型泌尿系手术的住院患者 ，DVT发生率在15 – 40% Major urologic surgery 15-40 VTE可能导致严重的后果 1. Nitta D, Mitani H, Ishimura R, et al. Deep vein thrombosis risk stratification. Int Heart J. 2013;54(3):166-70；2. Kayaalp I, Varol Y, Cimen P,et al.The incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension secondary to acute pulmonary thromboembolism. Tuberk Toraks. 2014 Sep;62(3):199-206; 3. Barnes GD,Froehlich JB,Kanthi Y,et al.Venous thromboembolism: Diagnosis, treatment and the p