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- 2023-11-04 发布于四川
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学号
河南省
高中毕业生登记表
县(区、市)
毕业学校
年 月 日填
健康检查表
第一学年
第二学年
第三学年
年 月日
年 月日
年 月 日
视
力
其施
右左
右
蜥
左
右
其胞
左
右
麻
左
右
听 力
左
砂 眼
辩 色
鼻 病
齿
扁 桃体
心 脏
肝 脾
胃 肠
脊 柱
平 足
传 染病
预防接种
胸 透
月市
既往病史
校医签字
注:心脏机能实验,仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行〃抽样〃测验。
高中毕业生家庭情况调查表
学生家长或者 生抚((供)养人姓二
与学 务关系
个人成份
r工作单位及职务政#
湎貌
学生的父、母 亲或者抚(供)养 人有无因重大 问题被判刑者 ,并注明时间、
地点、原因及 刑满释放后的 表现。如没有 请注明“无”。
其 曾 需 要 说 明 的 问 题
写 证 明 材 料 单 位 的
思 见
单位(公章) 负责人(签章)
年 月曰
1、证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。
2、如你单位无法填写时,请注明原因退回我校。
3、转回材料时,请通过机要交通,以免泄密。
4、本校地址:
电话:
填表说明
1、本表必须用钢笔或者圆珠笔填写,字迹要清晰工整, 不得任意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏 目向本人解释清晰。
2、本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不无 法填写时,应写明“不清或者“不详”,并注明原因。如 无该
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