精神病患者健康档案.docx

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精神病患者健康档案 Company Document number :WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT 编号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 宜丰县精神病患者档案 姓 名: 现住址: 户籍地址: 联系电话: 建档单位: 建档人: 责任医生: 建档日期: 年 月 日 既 往 史 既 往 史 江西省宜丰县卫生局制 个人基本信息表 姓名: 性 别 身份证号 本人电话 常住类型 血 型 文化程度 职 业 婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 疾病 手 术 外 伤 输 血 家 族 史 遗传病史

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