静疗教学课件.pptxVIP

LOGO静脉输液工具的选择1 LOGO2前 言? 据统计， 73%-90% 的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理的质量，规范静脉输液操作技术，减少病人痛苦、并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门学科。? 在护理众多的实践领域里，静脉输液治疗护理时应用最多的一项实践活动。 LOGO3内 容1静 脉 输 液 治 疗 新 理 念2合 理 选 择 输 液 工具合 理 选 择 穿 刺 部 位3 LOGO4静脉输液治疗定义? 静脉输液治疗:是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前只是危重疾病的一种额外治疗手段，在今天静脉治疗已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。——它的发展经历了一个漫长的过程 LOGO静脉输液护理? 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展—— INS （静脉输液学会）的建立、—— IV TEAM 、静疗护士的出现5m LOGO您评估了吗？? 当您的病人需要住院接受一周以上的静脉输液治疗时您是否会在该病人住院三天以内做出PICC 的评估工作，并为患者向医生提出请求?? 77% 的护士的答复是：他们没有常规的为住院病人做静脉的评估， 也不做静脉材料的选择。为建立静脉通道多次穿刺6 LOGO静 脉 治 疗 理 念 的 改 变从 被 动 治 疗到 主 动 治 疗7m LOGO8被 动 静 脉 治 疗? 完成任务性质的、习惯性的 器材使用，不对病人做全面、准确的评估? 病人从使用外周通道器材， 即传统的套管针（甚至钢针）开始静脉治疗 LOGO9被 动 静 脉 治 疗 的 结 果? 需要重复穿刺? 由于药物特性引发严重并发症? 可能最终丧失外周静脉穿刺机会? 给药有可能被延误? 治疗可能中断? 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗? 中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至不能完成 LOGO10主 动 静 脉 治 疗? 病人第一次静脉治疗前即完成主动评估? 遵守静脉治疗护理评估流程? 合理使用血管通道器材? 静脉治疗能够连续进行 二、静脉输液工具？11LOGO美国：新的输液工具的技术标准已不再以功能为主,而是以人体的舒适、造成的损伤最少、最安全为目的 LOGO如何选择合理的通道工具呢？12 LOGO13m静 脉 输 液 导 管 的 材 质INS 推荐? 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A ）? 导管材质应为全程显影（A ） LOGO14m一次性输液器? 主要材料：聚氯乙烯(pvc)? PVC 输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯的吸附分别达 30.98% 、16.52% 、 13.85%.? 而TPE （聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附率分别为2.5% 、0.06% 、0.24% 。 LOGO15m? 据报道德国、奥地利等国家已从2007 年 1月起禁止使用PVC 材质生产的一次性输液器。 LOGO16导管的分类以导管尖端是否达到腔静脉为标准外周静脉导管–外周留置针（开放式 /密闭式/安全型）–中长导管 （中期）中心静脉导管–中心静脉导管 （ CVC ）–外周中心静脉导管（ PICC ）–完全植入型输液港（ Port ） LOGO17头 皮 针（钢针）优点缺点重复穿刺的痛苦高渗漏率不能保留价格便宜 活动受限操作简单，容易穿刺许多临床工作者都会使用穿刺前与输液器连接 LOGO18头 皮 针（钢针）推荐意见：? 采血? 单剂量，小量一次使用? 建议留置时间仅2-4 小时? 非刺激药物/溶液? 溶液处于等渗或接近等渗状态? 溶液处于或接近正常PH 范围? 静脉途径无限制? 合作的病人 LOGO19套管针优点：? 费用 - 价格低廉? 方便 –减少痛苦，操作步骤已被广泛接受? 保护血管，材料柔软，不易发生外渗? 通常为护士操作，减轻工作负担 LOGO20套管针缺点:? 成本较头皮针高? 不能超过 72-96 小时? 堵塞率、脱出率高? 静脉炎发生率高? 药物可能过分刺激外周血管? 长时间留置---静脉血栓 LOGO21外周短期静脉器材- 套管针推荐意见：? 成人外周短导管保留时间72-96h ，儿童如无并发症，可用至结束。? 成人避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。? 持续性刺激药物、发泡剂、场外营养、PH 低于5 或高于9 的液体，及渗透压大于600mosm/l 的液体不使用外周静脉输注。? 当治疗持续可能超过6 天时，应使用中长导管或 PICC 。 LOGO22中心静脉通道器材适应证:? 急救期、中期到长期的治疗? 持续型或间歇型治疗? 需输注高渗性液体、肠外营养? 需输注发泡性或刺激性药物? 任何PH5 或9 ，渗透压600 的液体? 需输注血制品 LOGO23中心静脉通道器材— CVC?