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初级药师-专业知识-药理学六 共享题干题 患者男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。 [单选题]1.临床可能是下列（江南博哥）哪项诊断？() A.有机磷农药中毒 B.脑出血 C.酮症酸中毒 D.铅中毒 E.一氧化碳中毒 正确答案：A 参考解析：有机磷农药中毒程度诊断为：①轻度中毒，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小等症状；②中度中毒，除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚；③重度中毒，除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。本题患者在果园有接触到有机磷农药的可能，而且符合有机磷农药中毒的相应症状。 [单选题]2.可用下列哪种药物解救？() A.毛果芸香碱 B.毒扁豆碱 C.新斯的明 D.碘解磷定 E.尼古丁 正确答案：D 参考解析：碘解磷定常用于解救有机磷酸酯中毒，其作用具有以下特点：①能够与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后，恢复胆碱酯酶的活性；②直接与体内游离的有机磷酸酯结合，生成无毒的磷酰化解磷定排出体外；③对体内已积聚的ACh所产生M样的表现无对抗作用；④可迅速解除骨骼肌震颤症状；⑤对已经老化的酶，解毒效果较差。 [单选题]3.哪种药物可改善瞳孔缩小、呼吸困难、多汗等症状？() A.氨茶碱 B.阿托品 C.呋塞米 D.哌替啶 E.碘解磷定 正确答案：B 参考解析：阿托品属于M受体阻断药，其作用包括：①抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。②眼睛：散瞳、眼压升高、调节麻痹。③松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。④心脏：治疗剂量时可兴奋迷走中枢，使心率减慢；大剂量使用时会使心率加快，可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞；⑤抗休克作用：大剂量时能够扩张血管，改善微循环；⑥大剂量使用时，具有中枢兴奋作用。 患者男性，24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid治疗。 [单选题]4.下列哪项是氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制？() A.阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的D2受体 B.激动中脑-边缘、中脑-皮层系统通路的D1受体 C.阻断中枢α受体 D.阻断黑质-纹状体通路的D2受体 E.激动第四脑室底部后极区的DA受体 正确答案：A 参考解析：氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体来发挥疗效的。 [单选题]5.氯丙嗪临床主要用于下列哪项？() A.退热、抗精神病及帕金森病 B.抗精神病、镇吐、人工冬眠 C.退热、防晕、抗精神病 D.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 E.低血压性休克、镇吐、抗精神病 正确答案：B 参考解析：氯丙嗪临床主要用于：①抗精神分裂症，氯丙嗪能够显著缓解阳性症状，如进攻、亢进、妄想、幻觉等；②呕吐和顽固性呃逆，氯丙嗪对多种药物（如洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤等）引起的呕吐具有显著的镇吐作用，对顽固性呃逆具有显著疗效，但对晕动症无效；③低温麻醉与人工冬眠。 [单选题]6.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是()。 A.肝脏损害 B.皮疹 C.直立性低血压 D.锥体外系反应 E.内分泌系统紊乱 正确答案：D 参考解析：长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是锥体外系反应，主要有：①帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②静坐不能，患者表现坐立不安、反复徘徊；③急性肌张力障碍，多出现在用药后第一天至第五天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。此外，长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起一种特殊而持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍。 [单选题]7.关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现，下列错误的是()。 A.迟发性运动障碍 B.帕金森综合征 C.静坐不能 D.急性肌张力障碍 E.开-关现象 正确答案：E 参考解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应主要有：①帕金森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍；④少数患者可出现迟发性运动障碍。 [单选题]8.氯丙嗪导致锥体外系反应是因为()。 A.阻断黑质-纹状体通路的D2受体 B.α-受体阻断作用 C.M-受体阻断作用 D.阻断结节-漏斗通路的D2受体 E.阻断黑质-纹状体通路的D1受体 正确答案：A 参考解析：氯丙嗪导致锥体外系反应的原因是：氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、中枢的功能增强，进而引起锥体外系反应。可采用减少药量、停药的措施来减轻或消除，也可用抗胆碱药来缓解症状。 患者男性，47岁。经常餐后胃痛，近来常觉头痛，