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病历书写基本规范与质控;卫生部制定了新版的《广东省病历书写基本规范》,于2010年3月1日起施行。
卫生部、国家中医药管理局制定了新版的《中医病历书写基本规范》,于2010年7月1日起施行。
;什么是病历?
病历有什么用?
如何写好病历?
质控病历中常见的问题
病历的法律价值及风险防范
;病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。;传统意义上:医疗资料的搜集和保存、医疗信息的传递和共享
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