高中资助学生申请表样表(2015年秋).doc

- - 合川区 年 期高中家庭经济困难学生 享受国家助学金（免学费）申请表 学生 情况 姓 名 性 别 身份证号码 民 族 户籍 性质 年级 班级 是否 住校 学籍号 家庭住址 是否农民工子女 银行卡号 家庭经济情况 家庭成员及类别 姓名 年龄 关系 工作单位职务 联系电话 备注 详细贫困类型 贫困证件打“∨” 发证区县 证件编码 是否学生 本人持证 ○低保证 ○五保证 ○儿童福利证 ○残疾证 ○贫困证 ○其他 学生陈述申请认定理由 注：可另附详细情况说明。 学生签字： 年 月 日 班级民主评议 推荐档次 A.家庭经济特殊困难 ○ 评议结论 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 ○ C.家庭经济一般困难 ○ D.家庭经济不困难 ○ 班主任意见 ○低保免学费 ○国家助学金一等 ○国家助学金二等 ○暂不受助 班主任 签字： 学校 初审 意见 学校（签章） 社区（村社）审核认定意见 社区或村社（签章） 镇街民政部门审核认定意见 民政部门（签章） 区县学生资助管理中心意见 区县学生资助管理中心（签章） 说明：1.本表中“○”符号，在选择相应的项前用“√”标识。2.享受低保免学费者不用到社区（村社）和民政部门盖章。3.凡是有相应有效贫困证件的同学应附对应复印件。4.此表每个资助项目需一份。