家庭经济困难学生认定申请表（模板）.docxVIP

— PAGE 2 — — PAGE 1 — 家庭经济困难学生认定申请表 学院： 专业： 年级： 班级： 学生 基本 情况 姓 名 性别 学号 出生年月 民族 身份证号 政治面貌 手机号码 家庭住址 省 市 区（县） 镇（街道） 家庭类型 ￡原建档立卡贫困家庭 ￡孤儿 ￡烈士或优抚对象子女 ￡本人残疾 ￡父母残疾 ￡最低生活保障家庭 ￡特困供养家庭 ￡单亲 ￡上述均不是 家庭住房 及投资 ￡自建房 ￡安置房 ￡公租房 ￡租房 ￡商品房 ￡单位房 ￡无房 ￡私家车 ￡货运车 ￡空调 ￡客车 ￡电脑 ￡以上均没有 家庭主要 入来源 家庭 人数 家庭人均月收入 （=家庭年收入÷家庭人口数÷12） 家庭可提供月生活费 个人月消费组成 伙食费（ ）元 通讯费（ ）元 交通费（ ）元 其他消费（ ）元 助学贷款 情况 ￡生源地信用助学贷款 ￡校园地国家助学贷款 ￡无 兼职经历 ￡校内勤工助学 ￡家教 ￡其他形式兼职 ￡无 家庭 主要 成员 情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康