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指定管辖决定书
经对 见义勇为行为确认事项的管辖问题进行审查，决定此确认事项交由 被指定管辖的公安机关 管辖。
请 原受理的公安机关 在接到本决定书2个工作日内将受理材料及与确认事项有关的证据材料移送 被指定管辖的公安机关 。
决定机关（印）
年 月 日
指定管辖公安机关：
送XX期：
其他有关公安机关：
送XX期：
一式若干份，决定机关留存一份，一份附卷，其余分送被指定的公安机关和其他有关的公安机关。
指定管辖决定告
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