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- 2023-11-05 发布于江苏
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交通事故陪偿协议书
交通事故陪偿协议书
协议书编号: [编号]
本协议书由以下双方自愿签署,旨在就发生的交通事故及其相关损失进行陪偿协商,确保双方的权益得到充分保障。
甲方(以下简称“受害方”):
姓名:[姓名]
身份证号码:[身份证号码]
联系地址:[联系地址]
联系电话:[联系电话]
乙方(以下简称“责任方”):
姓名:[姓名]
身份证号码:[身份证号码]
联系地址:[联系地址]
联系电话:[联系电话]
一、事故经过及责任划分
1.1 事故经过描述:
受害方和责任方双方在此确认,发生于[事故发生日期]的交通事故经过如下描述:
[详细描述事故经过,包括事故发生时间、地点、车辆及驾驶员信息等]
1.2 责任划分:
经过双方的协商和调查,确定责任划分如下:
[明确责任方承担相应责任的事实和证据]
二、受害方损失及陪偿方式
2.1 受害方损失清单:
根据事故发生后受害方的报告和证明,双方共同确认以下损失项:
[列出受害方在事故中遭受的经济和非经济损失,包括医疗费用、车辆维修费用、残疾赔偿、误工费用等]
2.2 陪偿方式:
责任方同意按照以下方式进行损失的陪偿:
(1)医疗费用:责任方将承担受害方因交通事故所产生的医疗费用,包括但不限于诊断、治疗、康复、药物费用等。
(2)车辆维修费用:责任方将负责支付受害方车辆修复所需的费用,包括零部件更换、喷漆等。
(3)残疾赔偿:如受害方因交通事故造成残疾,责任方将支付相应的残疾赔偿金,根据受害方的残疾程度和相关法律法规进行合理计算。
(4)误工费用:受害方因交通事故而造成的误工期间,责任方将支付相应的误工费用,以弥补受害方因此而遭受的经济损失。
(5)其他损失:受害方如能提供相关证据,责任方将按照合理标准进行相应的赔偿。
三、陪偿费用支付方式
3.1 陪偿费用支付:
责任方同意将陪偿费用以以下方式支付给受害方:
(1)医疗费用:责任方将直接支付给受害方的医疗机构或医生。
(2)车辆维修费用:责任方将直接支付给受害方选择的车辆维修服务商。
(3)残疾赔偿金:责任方将一次性支付给受害方。
(4)误工费用:责任方将根据受害方的工作单位提供的相关证明,按照约定的支付周期进行支付。
(5)其他损失:责任方将根据具体情况协商支付方式。
3.2 陪偿费用支付期限:
责任方同意在本协议签署之日起[支付期限]内将全部陪偿费用支付给受害方。
四、免责条款
4.1 本协议生效后,对于受害方可能在事故后产生的后续症状和损失,双方同意另行协商解决。
4.2 如果由于不可抗力因素,如自然灾害、战争等原因,导致无法履行本协议的一方应承担的责任,该方应及时通知对方,并在合理期限内重新协商解决方案。
五、争议解决
本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。如双方在履行本协议过程中发生争议,应尽量通过友好协商解决。如协商无果,任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼。
六、协议生效及变更
本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自双方签署之日起生效。
本协议如需修改或补充,应经双方协商一致,并以书面形式进行。
七、其他事项
7.1 本协议的任何修改、补充或终止应由双方签字确认后生效。
7.2 双方同意本协议的所有附件和补充文件均为本协议的有效组成部分。
8.3 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
受害方(签字): _______________ 日期: _______________
责任方(签字): _______________ 日期: _______________
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