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动脉血标本采集技术操作 科别： 年 月 日 应试者： 评分者： 得分： 项目 技术操作程序 分值 扣分标准 扣分 仪表 仪表端庄，服装整洁，配戴胸卡。 3 衣、帽、鞋不整洁 操作戴首饰 未配戴胸卡 1 1 1 操 作 前 准 备 护士：洗手（六步洗手法），戴口罩。 2、查看医嘱及化验单：患者床号、姓名、病历号、检查项目，明确其注意事项；采血标本容器扫码。 5 未洗手 未戴口罩 未查看医嘱 2 2 1 2、物品准备：治疗盘、消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）、一次性2ml~5ml注射器或专用动脉血气针（内含橡胶塞）1~2个、一次性治疗巾、弯盘；肝素生理盐水溶液、锐器盒、手消毒剂；化验单、笔。 8 缺或多一种用物 1 操 作 过 程 1、携用物至床旁，核对床号、姓名、病历号、检查项目等，向患者解释操作的目的、方法、注意事项、配合要点，取得合作；了解患者身体状况、吸氧情况和呼吸机参数设置情况。评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动脉、股动脉等搏动是否明显。 11 未核对 解释不合理、自然未评估皮肤及局部血管情况 未了解患者 2 3 4 2 2、协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动，尽量放松，平静呼吸，避免影响检查结果。 6 未取舒适卧位 未暴露穿刺部位 未嘱患者勿动 2 2 2 3、抽取少量肝素溶液，湿润注射器后排净（或使用专用血气针） 4 未用肝素溶液湿润 4 4、肢体下垫治疗巾，常规皮肤消毒及操作者左手的食指与中指指腹，用2%碘酊以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径为5cm×5cm），待干；再用75%酒精脱碘两遍，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉走向后并固定；右手持针迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采血量1~2 12 未铺治疗巾 消毒方法不正确 不符合消毒范围 污染消毒部位 穿刺一次不成功 2 2 3 5 5、用干无菌棉签按压穿刺点并迅速拔出针头，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气，将血气针轻轻转动，使血液与肝素溶液充分混匀，立即送检。询问患者感受。 10 未按压好、有出血 未隔绝空气 未轻转动血气针 未询问患者感受 2 4 2 2 6、指导患者或家属垂直按压穿刺部位5~10分钟至不出血为止，禁止环揉，以免穿刺局部出血或发生血肿。 4 未指导患者按压方法 7、告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 4 未告知患者 4 8、操作后再次进行核对化验单上患者床号、姓名、病历号、检查项目。 2 未核对 2 9、合理安置患者，整理床单位，感谢患者及家属的配合。 5 未协助病人卧位 床单位整理不齐 未感谢患者配合 2 2 1 操 作 后 1、对物品进行分类处理：将棉签、一次性治疗巾等物品放入医疗垃圾桶内；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放回原处。 5 一处处理用物方法不正确扣1分 1 2、清洗双手；在临时医嘱单上签执行时间与全名；如患者有不良反应，则在护理记录单上记录抽血日期、时间、检查项目、患者反应等，并签全名。将标本送检。 3 未洗手 未签字 3 1 评 价 1、操作步骤正确，动作准确熟练。 4 操作步骤不正确 不熟练 2 2 2、无菌观念强。 5 无菌观念不强 5 3、沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需要。 4 沟通不恰当 指导不正确 2 2 4、操作时间少于5分钟（携用物至床前开始至整理用物为止）。 每超１分钟扣１，超2分钟停止操作 5、理论提问1-2个问题 5