临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素演示文稿.pptVIP

尿液标本的采集方法有: 1.中段尿采集法 2.导尿法、 3.肾盂尿采集法、 4.膀胱穿刺尿采集法、 5.24h留尿法 本文档共81页；当前第30页；编辑于星期二\9点13分 中段尿采集法最常用的方法，女性患者用肥皂水冲洗外阴及尿道口; 男性患者用肥皂水冲洗尿道口，排出前段尿，再收集中段尿 3～5ml于无菌容器内送检。 中段尿采集法 本文档共81页；当前第31页；编辑于星期二\9点13分 使用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法,可 以防止杂菌染。 导尿法 本文档共81页；当前第32页；编辑于星期二\9点13分 用导尿管采集肾盂尿,用于确定菌尿是否来自 肾脏。首先充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿 作对照,然后用导尿管插入输尿管,分别标记左 右侧,收集三次尿;如果输尿管菌数比对照管菌 数多或第三次尿中菌数比第一次多,该菌尿可 能来自肾脏。反之，则可能来自膀胱。 肾盂尿采集法 返 本文档共81页；当前第33页；编辑于星期二\9点13分 将病人耻骨上皮肤经碘酒消毒后，以无菌空 针作膀胱穿刺。主要用于尿液厌氧菌的培 养，也可用于采集中段尿困难者或培养结果 与患者病情有矛盾时。 膀胱穿刺尿采集法 本文档共81页；当前第34页；编辑于星期二\9点13分 用一洁净容器，留取24h尿液，取其 沉淀部份盛于清洁瓶内送检。主要 用于结核分枝杆菌的检查。 24h留尿法 本文档共81页；当前第35页；编辑于星期二\9点13分 尿菌落计数低于标准时应考虑 如果尿培养菌落数较少 除考虑污染因素外， 还可能有以下原因： ? 用抗生素治疗 ? 尿液稀释 ?尿PH5.0 或8.5细菌生长受阻 ?尿频，在膀胱贮存时间短，菌落数少 ?尿道口消毒液混入标本中 本文档共81页；当前第36页；编辑于星期二\9点13分 标本采集后立即送检(1h内), 不能立即运送者应存放在4℃冰箱内保存。 标本运送 本文档共81页；当前第37页；编辑于星期二\9点13分 粪便标本 送检目的：粪便标本病原学检查有助于对一 些肠道感染性疾病进行病原学诊断和鉴别诊 断；为临床治疗提供合理的抗生素选择；及 对肠道菌群进行监测，预防菌群失调。 本文档共81页；当前第38页；编辑于星期二\9点13分 总体原则：应在腹泻急性期(3天内)及用 药前采样。 1、腹泻患者于急性期，尽量在用药前采 集粪便。 2、伤寒患者于发病2周后采集粪便。 3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。 采集时间 本文档共81页；当前第39页；编辑于星期二\9点13分 1.自然排便采集法：自然排便后，固体粪便挑取脓血、粘液部份2～3ｇ；液体粪便取絮状物2～3ml，盛于无菌容器内送检。 2.直肠拭子法：对不易获取粪便者，将无菌棉签用甘油盐水湿润后，插入肛门内4～5cm(幼儿2～3cm)处，轻轻旋转，擦取直肠表面粘液后取出,插入无菌试管或保存液中送检。 采集方法 本文档共81页；当前第40页；编辑于星期二\9点13分 标本采集后应立即送检(1小时以内), 不能立即 送检时应放入pH7.0的磷酸盐甘油中保存。 标本运送 本文档共81页；当前第41页；编辑于星期二\9点13分 呼吸道标本 上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子 下呼吸道标本：痰 本文档共81页；当前第42页；编辑于星期二\9点13分 上呼吸道标本： 最好在清晨，用清水漱口，由检查者将舌 向外拉，使悬雍垂向外牵引，用无菌棉拭 子在扁桃体区域、咽后壁及口腔溃疡处局 部反复涂抹采样，然后放入无菌试管内立 即送检。 采集办法 本文档共81页；当前第43页；编辑于星期二\9点13分 下呼吸道标本： 要求采集肺深部的痰液, 避免采到唾液，常见方法： ①自然咳痰法：最好采集晨痰, 在取标本之前, 用清水反复漱口几次，再从气管深部咳出第一口痰，盛入无菌容器中立即送检。 ②气管镜采集法：在病灶附近用导管或用支气管刷直接取得标本。 ③小儿采集法：用弯压舌板向后压舌，用无菌棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭上，将棉拭放入无菌管中立即送检。 ④气管穿刺法：通过气管穿刺取得痰液，主要用于厌氧菌培养。 本文档共81页；当前第44页；编辑于星期二\9点13分 通常以自然咳痰法采集标本最常见。应嘱咐患者晨起漱口，咳深部痰，告知唾液的培养结果对临床无指导意义，以便引起患者对留取标本的重视。检验痰液标本是否合格应进行涂片。 涂片合格后的痰标本建议使用盐水稀释方法接种于 相应培养基上 本文档共81页；当前第45页；编辑于星期二\9点13分 痰涂片显微镜检查判别标准 分类 细胞数/低倍视野 标本判别 白细胞 鳞状上皮