麻醉疼痛诊疗学考试重点 .pdfVIP

1. 疼痛：人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快 的主观感觉。 2. 内脏痛：疼痛位于深部，一般定位不准确，可呈隐痛、胀痛、牵拉痛或绞痛。如胆石症的 胆绞痛、肾输尿管结石的肾绞痛、胃痛等。 3. 神经病理性疼痛：指发生于神经系统包括周围神经和中枢神经任何部位的神经病变和损害 相关的痛觉过敏、痛觉异常所致的疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等。 4. 外周敏化：利用致炎物刺激神经元感受野可导致组织内炎症物质的释放，同时伴有伤害性 感受器阀值的降低，将这一现象称之 5. 中枢敏化：中枢神经系统在痛觉形成过程中表现出来的一种可塑性变化。 6. 痛觉过敏：对正常情况下引起疼痛的刺激反应增加 ，称为 7. 痛觉超敏：痛觉纤维发生敏化后，其对正常情况下的非伤害性刺激能产生反应 ，称为痛觉 超敏或触诱发痛 8. 自发痛：指在没有任何外伤，损伤性刺激情况下 ，局部或区域可出现疼痛 9. Dugas sign ：杜加症也称搭肩试验。让患者将手搭于对侧肩上 ，如果肘部不能接触胸前壁 ， 则为阳性，见于肩周炎和肩关节脱位。 10. 密勒征 ：也称腕伸肌将张试验。检查者一手握住患者肘关节上方 ，另一手握住患者腕部， 让患者屈腕屈肘 ，前臂旋前 ，被动缓慢伸直肘关节 ，若肱骨外上保处出现剧痛，即为阳性，见 于网球肘或伸肌腱扭伤。 11. 屈肌紧张实验 ：让患者握住检查者的手指(示指至小指) ，强力伸腕握拳 ，检查者手指与患 者握力相对抗 ，若肱骨内上保部剧痛则为阳性，多见于肱骨内上裸炎。 12. 梨状肌紧张实验 ：一手按住骶部，另一手握住髁部 （屈膝90°）向外推小腿 ，若出现臀及 下肢疼痛则为阳性，多见于梨状肌综合征 13. 解热镇痛抗炎药：是一类具有解热，镇痛，抗炎及抗风湿作用的药物，由于其化学结构域 糖皮质激素的甾体结构不同，抗炎作用特点不同，也称非甾体抗炎药 14. 神经破坏药：是指对周围神经具有破坏作用，能毁损神经结构，使神经细胞脱水，变性， 坏死，导致神经组织的传导功能中断，从而达到较长时间的感觉和运动功能丧失的一类化学性 药物。 15. 三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现反复发作的，短暂性，阵发性，电击样疼痛， 或伴有同侧面肌痉挛。 16. 肱骨外上髁炎：是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎。 17. 腕管综合征 ：又称次发行正中神经麻痹 ，是指正中神经通过腕管至手掌时受到嵌压而引起 的一系列神经症状 18. 腰痛：指下腰、腰骶、骶骼和臀等部位的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛 19. 下肢痛：通常指下肢骨、关节、韧带、肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、血管等组织因慢性损伤 和退行性变所致的慢性疼痛 (不包括腰痛伴有的下肢放射痛或牵涉痛) 20. 腰椎间盘突出症 ：是因腰椎间盘退行性改变后 ，在外力的作用下纤维环部分或全部破裂 ， 髓核突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根、马尾神经所引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。 21. 膝关节骨性关节炎：是一种常见的慢性关节疾病 ，亦称为骨关节病退行性关节炎、增生性 关节炎和肥大性关节炎等。其主要病变是关节软骨的退行性变和器发性骨质增生 ，病变累及关 节软骨或整个关节。临床以关节疼痛、活动受限为主要症状 ，晚期甚至出现关节畸形。多见于 中老年人 ，女性多于男性。 22. 复杂性区域疼痛综合征 CRPS ：指继发于创伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的，以 患肢疼痛和痛觉超敏、自主神经功能素乱、运动功能受累和营养异常等为特征的临床综合征 23. 幻肢痛：是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在并伴有不同程度不同性质的疼痛 24. 暴发痛：指使用阿片类药物治疗的患者在稳定的疼痛形式的基础上出现的短暂而剧烈的疼 痛发作。 25. 骨转移性疼痛：是指原发性癌症转移到人体的骨骼系统而产生的疼痛。 26. 手术后疼痛：简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过 7 天。 1. 疼痛的分类①按疼痛发生部位分类：1 ）根据疼痛所在的躯体部位分：头痛、颌面部痛、 颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等 2 ）根据 疼痛部位的组织器官、系统分类分为：躯体痛（多为局部性，疼痛剧烈、定位清晰）、内脏痛 （深部痛，疼痛定位不准确）、中枢痛。②按疼痛的性质分类：刺痛、灼痛、酸痛。③按疼痛 的原因分类：创伤性疼痛，炎性疼痛，神经病理性疼痛，癌痛，精神（心理）性疼痛。④按疼 痛的持续时间分类：急性痛（ 6 个月 ），慢性痛（ 6 个月 ）。 2. 疼痛测量与评估的意义 ：1 更准确的判定疼痛特征 ，便于选用最