陕西省高龄补贴补贴申请登记表(2015).docVIP

陕西省高龄补贴补贴申请登记表 （2015年） 老人姓名 性别 出生年月 照 片 （1寸） 籍贯 民族 联系电话 老人身份证号 码 居住地址 （详细住址） 信用社存折信息 开户银行 银行账号 受托人姓名 性别 出生 年月 受托人与老人关系 受托人居住地址 联系电话 申请人或受托人签字 （签字）： 2015年 月 日 村（居）委意见 （盖章） 经办人（签字）： 2015年 月 日 联系人姓名 联系电话 乡镇（街道办）意见 （盖章） 经办人（签字）： 2015年 月 日 县老龄办 意见 （盖章） （签字） 2015年 月 日 备 注 注：1、开户行必须是所在地信用联社，存折信息必须和老人本人一致。 2、将涉及信息录入人的身份证或户口薄复印件粘贴在此表的背面。 3、此表一式二份，乡（镇）县老龄办各存一份；不得涂改复印。